甲型流感病毒

甲型流感病毒（Influenza A virus）為常見流感病毒，甲型流感病毒最容易發生變異，而人禽流行性感冒（簡稱人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株引起的急性呼吸道傳染病，病毒基因變異後能夠感染人類，感染後的症狀主要表現為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數伴有嚴重的肺炎，嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡，病死率很高。

甲型流感對人類致病性高，曾多次引起世界性大流行。甲型流感病毒中發現能直接感染人的禽流感病毒亞型有：甲型H1N1、H5N1、H7N1、H7N2、H7N3、H7N7、H7N9、H9N2和H10N8。其中H1、H5、H7亞型為高致病性，H1N1、H5N1、H7N9尤為值得關注。

基本介紹

• 中文名：甲型流感病毒
• 外文名：Influenza A virus
• 屬性：常見流感病毒
• 亞型：按表面抗原種類，分為H1N1、H3N2等
• 感染表現：突然發熱、頭暈頭痛等
• 傳播途徑：通過飛沫傳播、接觸被病毒感染的物品傳染、可氣溶膠傳播

作用原理

流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒最容易發生變異，流感大流行就是甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現引起的。流感甲型病毒的表面抗原會經常發生細小變異，這種變異被稱為“抗原漂變”（antigenicdrift），形象地說，“漂變”就是病毒通過細小的變化偽裝自己，從而達到躲避人體免疫系統識別的目的。甲型病毒“漂變”的結果是每年引發流感的毒株都有可能不同，人們每年都需要重新接種流感疫苗進行預防。“移變”(shift)指的是流感甲型病毒發生突變，導致一種新的病毒“亞型”出現。因為人體內幾乎沒有抵禦這種新生病毒的抗體，所以“移變”的結果往往會導致流感的全球性大暴發。流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人體中特定蛋白的結合來侵入人體，因為通過這樣的結合，流感病毒能夠抑制人體本身對病毒感染的自然防禦體系，為病毒有效地在人體內複製鋪平道路。

接種流感疫苗

流感病毒分為甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根據H和N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為18個亞型（H1～H18），N有11個亞型（N1～N11）。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類，H1N1和H3N2是引起季節型流感的主要亞型，其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動物。其中對禽類危害最大的為H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下，禽流感病毒不會感染鳥類和豬以外的動物。但1997年香港首次報導發生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球廣泛關注。1997年以後，世界上又先後幾次發生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H7N9、H9N2等禽流感病毒，一旦發生變異而具有人與人的傳播能力，會導致人間禽流感流行，預示著禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。

流感病毒的變異以甲型最為重要，常與世界性大流行有密切聯繫。一般來講，流感病毒的抗原性變異就是指H和N抗原結構的改變，在亞型內部經常發生小變異(量變)，稱為抗原漂移。儘管它只是微小的變異，但可使病毒能夠輕易的躲過宿主的免疫系統。與以前面發現的毒株相比，如果在血凝素分子特異性抗原決定簇（抗原表位）上發生了突變，新的毒株被認為是先前毒株的異種變異類型，具有流行病學意義，可以造成流感的流行。

抗原轉變僅發生於甲型病毒。它可能是由於同一細胞感染了人類和動物的2種病毒，病毒之間發生基因重配而產生的。由此產生的病毒血凝素和神經氨酸酶發生全新結合，而使得人群沒有免疫力。抗原轉變是造成流感全球大流行的原因。甲型流感病毒大約每隔十幾年發生1次大變異，自1933年以來甲型病毒已經歷了4次抗原轉變：1933年-1946年為H0N1（原甲型，A0），1946年-1957年為H1N1（亞甲型，A1），1957年-1968年為H2N2（亞洲甲型，A2），1968年以後為H3N2（香港型，A3）。一般新舊亞型之間有明顯的交替現象，在新的亞型出現並流行到一個地區後，舊的亞型就不再能分離到。乙型流感染毒間同樣有大變異與小變異，但未劃分成亞型轉變。丙型流感病毒尚未發現抗原變異。

流行危害

傳染源

野生鳥類是主要的天然宿主，家禽是無症狀攜帶者。流感患者和無症狀感染者是季節性流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持續排毒3~7天，兒童、免疫功能受損及危重患者病毒排毒時間可超過1周。

傳播途徑

流感病毒主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內，也可能通過氣溶膠的形式傳播。

易感人群

人群普遍易感，兒童相對成年人容易患流感。重點保護對象：慢性基礎性疾病患者、孕婦、兒童、學生、醫務人員、老年人。

病毒特性

易感性

對於流感病毒，人群普遍易感，感染或接種疫苗後1周出現抗體，2～3周達高峰，1～2個月後開始下降，1年左右降至較低水平，流感病毒3個型別之間無交叉免疫。

季節性

可引起季節性流感流行的為甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。同許多其它的呼吸系統病毒性疾病相似，流感也是一種季節性疾病，它在夏季的發病率較低，冬季的發病率較高，但在某些地方這種病毒一年四季均可流行。流感的發病時間與地理位置有關，在溫帶地區，流感會在整個冬季流行，北半球通常在1、2月份達到高峰，南半球的流行時間較晚。通常在5～9月。在熱帶地區，流感病毒一年四季均存在，傾向於雨季流行。

甲流流行具有地域性和季節性特徵，我國甲型流感各地域流行流行特徵如下：北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰；兩者之間的中緯度地區，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰。

歷史事例

流感的特點是經常性的，不可預測的局部流行和罕見的全球大流行。在某些年份中流感的局部流行是由於抗原漂移導致不斷有新的流感病毒株產生，同時部分人群缺少或根本無防護措施而造成的。甲流的全球大流行主要是由於抗原轉變導致的。1889年以來已出現幾次由甲型流感病毒抗原變異導致的世界性大流行。

1.1889年-1891年大流行 1889年5月從俄國發現，當年10月傳到西歐，1年內席捲全球，某些城市記載發病率40%～50%。大多數地區流行呈3個波，第1波死亡率最低，第3波死亡率最高，死亡者大多數為老年人。據血清學追溯認為，甲3型是當時大流行的最可能的病原體。

2.1918年-1920年大流行 此次流行的首發於1918年1月美國東部，1918年4月在法國軍隊中流行，以後迅速蔓延，波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫，造成的死亡總數估計約2000萬人。關於這次大流行的病原，據血清學溯源，認為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。

3.1957年-1958年大流行 1957年2月首發於中國貴州西部，2月中旬在貴陽分離出病毒為H2N2（稱為甲2型），3月傳播到全國，4月在香港流行，以後經東南亞和日本傳播到全世界。H2N2型病毒出現後，H1N1型病毒即在人群中消失。

4.1968年-1969年大流行 1968年7月中國廣東和香港地區新亞型流感流行，新分離病毒抗原為H3N2（稱為甲3型）。傳播路線與H2N2型相似，1969年-1970年波及全球，低於H2N2型。H3N2病毒出現後，H2N2病毒在人群中消失。

5.1976年美國發生豬型流感小爆發 1976年1月在美國一兵營中有流感爆發，分離毒株中，6株屬於甲3型，但有5株與豬型病毒Hsw1N1(H1N1)非常相似，實際上該兵營發生了一次甲3型和豬型的混合流行。豬型流感病例均較甲3型為輕。

6.1977年新甲1型（H1N1）的出現和流行 1977年5月在我國丹東、鞍山和天津的流感流行中，分離到新甲1型，1977年7月以後從北向南擴散，隨後遍及全國，但未引起世界性大流行。流行主要發生在8～20歲青少年中，隱性和輕型感染較多。新甲1型出現後，甲3型並未消失，出現甲1和甲3在人群中並存的局面。

7.2003年H，H5N1為禽流感，首先在香港傳播。後傳播到各國，引起部分感染和死亡病例。

8.2009年，H1N1為豬流感病毒，是發生自2009年春季至2010年8月的一場全球性的大流行，最早在墨西哥被發現。

9.2013年，H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現，在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間疫情，2013年，人感染新型重配H7N9禽流感病毒首次在我國發現，2013-2019年導致1500多例人感染病例，病死率近40%。

造成損失

流感流行伴隨著死亡率的增加。增加的死亡率不僅僅由流感和肺炎引起，也與流感引起的心肺疾病和其他慢性病惡化有關。在美國1972年－1995年的流感流行研究中，23年中有19年發生流感流行並造成超額死亡。在11次不同的流感流行中，估計每次都有2萬例與流感有關的死亡，其中6次超過4萬例。在這11次流行中，約90%以上的死亡是發生在65歲以上的老年人中。65歲以上的老年人、幼兒以及有潛在疾病的任何年齡的人群比健康的少年兒童和青年人因患流感而導致併發症、住院和死亡的危險性要高。如0－4歲年齡組的住院率，健康兒童為100/10萬，而潛在疾病的兒童高達500/10萬。有調查結果表明，法國1989年由於流感而消耗的衛生服務費約為19億法郎，而潛在的經濟損失更高達143億法郎;美國每年由於流感而導致的直接經濟損失為10-30億美元，而潛在的經濟損失更高達100-150億美元。中國香港地區近期爆發的禽流感，據估計損失也高達8000萬港幣。中國是流行性感冒的高發地區，20世紀發生的4次世界性流感大流行中有3次首發於中國，近年來新發現的流感病毒株也大多源自中國。從1953年－1976年，中國已有12次中等或中等以上的流感流行，儘管還缺乏詳細的流行病學資料，但可以肯定，中國每年因流行性感冒而導致的經濟損失也是十分驚人的。

甲型流感病毒

日本在控制流感發病過程中曾採用給學齡兒童免疫接種的方法。從1962年-1987年,日本為大部分學齡兒童接種了流感疫苗,使原來過高的死亡率由最初是美國的3～4倍降到與美國相同的水平。該免疫措施使日本每年有37000～49000人免於死亡,即每接種420名兒童就可以使1位老年人免於死亡。在美國,整個90年代流感疫苗的使用量呈穩定增長趨勢,1997年達到每1000人中有281人使用流感疫苗的水平。同年,西歐29個國家都對流感疫苗接種作出了基於年齡的建議使用方法。老年人接種率:法國70%、比利時45%～50%、義大利36%、美國65.5%。其中許多國家通過國家財政或社會健康保險提供流感疫苗接種所需的費用,為某些建議使用疫苗的人群進行免費接種。當然,在大部分國家中,多數人還是自費支付流感疫苗所需的費用。不同國家疫苗使用水平與人均健康花費無關。疫苗使用水平反映了人們對流感的重視程度,也反映了疫苗接種的有效性。而且,預防接種是花費-收益比最好的預防措施。調查統計,美國每年因流感的直接醫療花費為46億美元,通過疫苗接種每人每年平均直接節約117美元;對於公司,投入接種疫苗1美元就可為公司節省2.58美元。阿根廷因接種計畫的實施,使每個接種兒童節約10.04美元。

臨床特點

甲流病毒感染主要引起流行性感冒症狀。

普通患者

甲流病毒感染人後的潛伏期為1-7天，多為2-4天。主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39~40℃，可有畏寒、寒戰，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身症狀，常有咽喉痛、乾咳，可有鼻塞、流涕、胸骨後不適，顏面潮紅，眼結膜充血等。部分患者症狀輕微或無症狀。

無併發症者病程呈自限性，多於發病3~5天后發熱逐漸消退，全身症狀好轉，但咳嗽、體力恢復常需較長時間。

重症與危症病例

出現以下情況之一者為重症病例：

1．持續高熱＞3天，伴有劇烈咳嗽，咳膿痰、血痰，或胸痛；2．呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；3．反應遲鈍、嗜睡、躁動等神志改變或驚厥；4．嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；5．合併肺炎；6．原有基礎疾病明顯加重；7．需住院治療的其他臨床情況。

出現以下情況之一者為危重病例：

1．呼吸衰竭；2．急性壞死性腦病；3．休克；4．多器官功能不全；5．其他需進行監護治療的嚴重臨床情況。

併發症

最常⻅的併發症是肺炎。⼀般以繼發性細菌性肺炎較常⻅，以⾦⻩⾊葡萄球菌、肺炎球菌和嗜⾎桿菌為多⻅。原發流感病毒肺炎較少⻅，多⻅於原有⼼、肺疾患者（特別是⻛濕性⼼髒病、⼆尖瓣狹窄患者）或孕婦，病死率較⾼。

其他併發症有神經系統損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等。兒童流感並發喉炎、中耳炎、支氣管炎較成人多見。

1．流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原發性病毒性肺炎。部分重症流感患者可合併細菌、真菌等其他病原體感染，嚴重者可出現ARDS。2．神經系統損傷包括腦膜炎、腦炎、脊髓炎、腦病、吉蘭－巴雷綜合徵(Guillain－Barresyndrome)等，其中急性壞死性腦病多見於兒童。3．心臟損傷主要有心肌炎、心包炎。可見心肌標誌物、心電圖、心臟超聲等異常，嚴重者可出現心力衰竭。此外，感染流感病毒後，心肌梗死、缺血性心臟病相關住院和死亡的風險明顯增加。4．肌炎和橫紋肌溶解主要表現為肌痛、肌無力、血清肌酸激酶、肌紅蛋白升高，嚴重者可導致急性腎損傷等。

應對方法

接種流感疫苗是避免患流感最有效的方法。由於流感病毒經常變異，疫苗使用中的主要問題是毒種的選擇，製造疫苗的毒株力求接近流行株。每年9月和2月，WHO全球流感規劃小組分別建議南半球通常5～6月開始和北半球11～12月開始的下一個流感流行季節使用流感疫苗的成分。成分是基於國家流感中心和WHO合作中心的全球網路的監測資料。現行流感疫苗含有2個亞型甲型流感病毒抗原(H3N2和H1N1)和1個乙型流感病毒抗原。這些疫苗有3種類型，

1.全病毒疫苗由整個滅活的病毒構成，所以副作用也比較大。接種全病毒體疫苗的方法已經在很大程度上被其它方法所取代。

2.裂解病毒疫苗由經去污劑處理裂解的病毒顆粒組成，裂解流感疫苗包括表面抗原、血凝素、神經氨酸酶、核蛋白和基質蛋白等成分。此疫苗適合於成年人和兒童。

3.亞單位疫苗 主要由已去除其他病毒成分的、只產生抗體保護反應的HA和NA組成。由於純度較高，安全性和耐受性均較強，尤其適用於兒童。

研究表明，接種滅活流感疫苗對抗原類似毒株的保護作用可維持6~8個月。截至2022年8月14日，我國已有11家廠家供應流感疫苗。

注射後可能的副反應，以及缺乏局部和細胞免疫，促使研製一種噴霧型減毒流感活疫苗。在早期，前蘇聯和日本都研製過噴霧型減毒流感活疫苗，但報導的的有效性數據不能令人信服。最近，冷適應和重配病毒株經過較周詳的試驗，取得極好的效果。兒童試驗表明高度有效，成人試驗表明活疫苗對滅活病毒的免疫原性有協同作用。

接種流感疫苗能預防流感病毒感染，不能夠預防禽流感病毒。但根據WHO“關於在H5N1病毒感染高危人群中套用流感疫苗的指引”，流感疫苗雖然不能保護接種者免除H5N1高致病性禽流感病毒的感染，但卻能降低接種者同時感染人和禽流感病毒病毒的機會，從而降低流感病毒發生病毒基因重組的機會並降低可能出現新型流感病毒大流行的危險性。

預防小貼士

預防流感，除接種流感疫苗外，還需注意個人衛生習慣：

1、注意保持個人衛生，養成良好的個人衛生習慣、勤洗手、勤洗澡、不要共用毛巾、口杯等日常用品，做到不隨地吐痰，以防接觸傳播流感病毒。

2、居室和辦公室，都要經常通風，減少室內聚集的細菌和病毒數，保持室內清新的空氣。

3、疾病流行期應儘量避免到公共場所，比如商場、電影院等人群密集的地方。與打噴嚏的人要保持1米以上的距離。

4、到醫院看病，最好戴口罩。呼吸道疾病大多由空氣傳染，醫院就診者多為各種疾病的患者，易被傳染。戴上口罩可以有效地阻擋細菌和病毒。同時勤洗手對預防流感有一定作用。

5、一定要根據氣溫的變化，適當地增減衣服，防止因感冒著涼引起的免疫力低下。

6、日常飲食要注意營養搭配均衡，定時定量，多喝水，不吸菸，少嗜酒。同時要保證睡眠充足，避免過度勞累。

7、要加強體育鍛鍊，經常堅持戶外運動，以增強身體抵抗力。尤其是過集體生活的大中國小的師生，要多到室外進行體育活動，勞逸結合，保持正常的學習和生活，儘量減少在室內活動和集會。

預防流感的方法:被褥床單要勤洗勤換,被子要經常放在太陽下暴曬,殺死有害病菌；去人流密集的地方,最好帶上口罩;保持房間的空氣流通,經常開窗,保持房間乾淨衛生；氣候變化很快，記得增減衣物，小心感冒；增強體質,鍛鍊身體,做一些有氧運動，增強身體免疫力；外出回來時，記得洗乾淨手，儘量不要用髒手接觸眼睛、鼻子、嘴巴;飲食清淡，不要吃太多辛辣生冷的食物。對於抗病毒治療現在我國已經有了本土化的磷酸奧司他韋可威。相比進口藥其療效、安全性等效。且可威不僅有膠囊劑型，還創新研發了顆粒劑型方便兒童患者服用。流感疫苗什麼時候打；流感疫苗最好是在秋季的時候打疫苗，因為秋冬季是氣溫變化較大，是流感的高發期，過了冬天到了春暖花開的時候流感也就沒有了,流感疫苗打一針一般可以管半年的時間，打完疫苗半個月就可以產生病毒抗體,增強人體免疫力，可以避免在流感高峰期得病，打完疫苗也要注意，在流感高峰期，記得多注意休息，飲食清淡，增強體質，鍛鍊身體。

典型事例

禽流感是禽流行性感冒的簡稱，這是一種由甲型流感病毒的一種亞型引起的傳染性疾病綜合徵，被國際獸疫局定為A類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。不僅是雞，其它一些家禽和野鳥都能感染禽流感。按病原體的類型，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。非致病性禽流感不會引起明顯症狀，僅使染病的禽鳥體內產生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現輕度呼吸道症狀，食量減少、產蛋量下降，出現零星死亡。高致病性禽流感最為嚴重，發病率和死亡率高，感染的雞群常常“全軍覆沒”。

最早的禽流感記錄在1878年，義大利發生雞群大量死亡，當時被稱為雞瘟。到1955年，科學家證實其致病病毒為甲型流感病毒。此後，這種疾病更名為禽流感。禽流感被發現100多年來，人類並沒有掌握有效的預防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。高致病性禽流感暴發的地區，往往蒙受巨大經濟損失。

一般情況下，禽流感病毒並不容易使人類發病。禽流感病毒屬甲型流感病毒，甲型流感病毒根據其表面蛋白質的不同被分為H1到H15等15種亞型。世界各地的禽流感主要由高致病性的H5和H7兩種亞型引起，而人對其中的H1和H3亞型易感。

目前在韓國和日本等地流行的禽流感病毒屬H5N1型，通常只在禽類中傳播，很少感染人類。儘管曾經出現過人類感染禽流感病毒而發病的事例，例如1997年香港禽流感曾使12人患病，其中6人死亡，但這種情況實屬少見。此外，人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染，目前尚未發現由於吃雞肉和雞蛋而受到感染的病例。從微生物學角度講，有三個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。首先，人呼吸道上皮細胞不含禽流感病毒的特異性受體，即禽流感病毒不容易被人體細胞識別並結合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；第三，高致病性的禽流感病毒由於含鹼性胺基酸數目較多，使其在人體內的複製比較困難。

不過，儘管沒有證據表明禽流感病毒會直接引起人類流感暴發，但從進化角度看，人類流感與原先在動物中傳播的流感病毒有關。很可能是在歷史上人類馴養豬、雞等動物的過程中，由於人畜接觸頻繁，豬流感和禽流感病毒的某些毒株發生了變異，獲得對人的致病性以及在人群中傳播的能力，成為人類流感病毒。這類事件有可能再次發生，因此醫療研究和監測部門仍對禽流感襲擊人類的可能性保持警惕。對個人而言，應注重身體健康、保持良好免疫力；食用禽類製品之前要高溫充分烹煮，以殺滅病毒。截至目前，中國內地從未發生過高致病性H5N1禽流感病毒感染人的事例。中國已經建立了可快速檢測禽流感的技術手段，衛生部在幾年前就強化了包括禽流感在內的流感疫情監測，多種流感病毒的動向都在監視視野中。

接種疫苗

2018年6月11日，四價流感病毒裂解疫苗在我國獲批上市，用於預防3歲及以上人群流感病毒的感染，獲批上市的四價流感病毒裂解疫苗除包含普通三價流感疫苗的A1、A3、BV型病毒外，還包含BY型流感病毒。

疫情匯總

世界各國甲型流感疫情統計

亞洲
國家和地區	確診	詳 情	死亡
中 國	12.7萬		800人
蒙 古	1131人		20人
韓 國	202人		104人
日 本	4021人	日本厚生勞動省20日發布的統計數據，截至19日上午，日本國內確診的甲型H1N1 流感病例總計4021例，其中包括駐日美軍基地的9例病例。	尚無
印 度	14000人	印度衛生部在一份聲明中稱，除502例甲流死亡病例外，全國還有至少14000人感 染甲流，至少500人死於甲流。	502
泰國		泰國衛生部長逸他雅透露，泰國又新增一例甲型流感死亡病例，截止昨天，泰國甲型流感死亡人數已增至一百八十五人。	185人
馬來西 亞	1219人	迄今為止，馬來西亞共發生一千二百一十九宗甲流感病例，三人死亡。	3人
寮國	5人		尚無
土耳其	40人		尚無
菲律賓	2668人	截至本月13日，菲律賓衛生部門已累計報告2668例甲型H1N1流感確診病例，3例 甲型H1N1流感死亡病例。	3人
阿聯	8人		尚無
科威特	35人		尚無
巴林	15人	截至台北時間6月24日23時30分，世界衛生組織確認訊息。	尚無
新加坡	1200人		3人
黎巴嫩	49人		尚無
越南	181人		1人
沙特	114人	沙特衛生部27日稱，該國一名男子在感染甲型H1N1流感後不幸死亡，成為該國第一例甲流死亡 病例。	1人
約旦	23人		尚無
卡達	23人	卡達衛生大臣阿卜杜拉16日宣布，卡達確診了兩例甲型H1N1流感病例，這是卡達首次發 現這一流感病例。	尚無
葉門	8人	葉門16日報導稱，一名自美國返回葉門的學生確診感染該國首例甲型H1N1流感。	尚無
巴勒斯坦	1人	巴勒斯坦衛生部門十日證實發現首例確診甲型H1N1流感病例。	尚無
斯里蘭卡	19人	斯里蘭卡媒體16日報導說，斯里蘭卡當天發現首例甲型H1N1流感確診病例。	尚無
孟加拉 國	18人		尚無
伊朗	1人	伊朗衛生部22日確認，伊朗境內發現首例甲型H1N1流感病例。	尚無
印度尼西亞	20人	據報導，在印尼巴厘島的一名飛行員和一名英國婦女均被確診感染新型流感，這是該國首次出 現新型流感病毒。	尚無
加薩走廊	60人		尚無
阿曼	4人		尚無
汶萊	124人	斯里巴加灣市訊息：據汶萊媒體3日報導，汶萊2日出現首例甲型H1N1流感死亡病例。	1人
高棉	14人		尚無
伊拉克	12人		尚無
緬甸	1人	緬甸國家電台27日援引衛生部的訊息說，緬甸發現首例甲型H1N1流感病例。	尚無
尼泊爾	5人		尚無
敘利亞	2人	敘利亞衛生部9日宣布，敘利亞發現第二例甲型H1N1流感確診病例。	尚無
美 洲
墨西哥	61633人	截至11月11日，該國累計發現甲型H1N1流感病例61633例，其中死亡病例482例。	482人
美 國	2200萬人	4月份以來，約有2200萬美國人感染了甲型流感病毒，已造成約3900名美國人死亡，其中包括約540名兒童。	3900人
加拿大	10156人	加拿大公共衛生局23日發布統計數據說，該國甲型H1N1流感死亡病例已升至55例 ，比兩天前增加了5例。截至7月15日，加拿大確診病例為10156例。	115人
巴 西	1566人	截至目前，巴西已證實1566起新流感確診病例，56人死亡。	56人
薩爾瓦多	319人		尚無
巴拿馬	541人	巴拿馬衛生部20日發布公告說，巴拿馬甲型H1N1流感確診病例總數達541例，報 告國內首例甲型H1N1流感死亡病例。	1人
哥倫比亞	245人	據哥政府23日公布的數字，全國甲型H1N1流感確診患者為245人，疑似患者為2480人。	9人
哥斯達 黎加	430人		25人
秘 魯	4781人	秘魯衛生部宣布8月1日至3日確診677個新的甲型H1N1流感病例，全國感染這種傳 染病的人數增加到4781人。	1人
阿根廷	80萬人	目前阿根廷已經確診的甲型H1N1流感死亡病例已經達到404例。	404人
智 利	12030人	智利衛生部發布報告，智利死於甲型H1N1流感的病例已經達到104人，全國感染 者達到12030人，其中1126人病情嚴重。	104人
洪都拉 斯	123人	據法新社報導，宏都拉斯衛生部長22日稱，該國一名23歲孕婦日前死於甲型H1N1 流感。	1人
瓜地馬拉	286人		2人
古 巴	85人		尚無
厄瓜多	204人		尚無
波多黎 各	18人		尚無
玻利維 亞	416人		尚無
委內瑞 拉	970人	由於衛生部有效和免費供應藥品，已有103個病例康復。	41
巴拉圭	106人	巴拉圭衛生部副部長西梅內斯1日宣布，一名60歲的老人因感染甲型H1N1流感去 世，成為巴拉圭報告的首例甲型H1N1流感死亡病例。	1人
多米尼 加	108人		2人
尼加拉 瓜	321人	只有21人在接受治療，被感染者的多數是20歲以下的未成年人 。	尚無
烏拉圭	195人		25人
牙買加	32人		尚無
多米尼克	1人		尚無
開曼群島	14人		尚無
巴哈馬	7人		尚無
巴貝多	12人		尚無
特立尼達和多巴哥	65人		尚無
荷屬庫 拉索島	8人		尚無
荷屬聖 馬丁島	7人		尚無
百慕達群島	1人		尚無
英屬維京群島	2人		尚無
法屬馬提尼克島	3人		尚無
蘇利南	11人		尚無
瓜德羅 普	2人		尚無
蓋亞那	2人		尚無
阿魯巴	5人		尚無
聖盧西 亞	1人		尚無
歐 洲
西班牙	776人	西班牙醫療機構30日宣布，該國一名年輕婦女因感染甲型H1N1流感而死於馬德里 醫院，這是該國出現的首例新型流感死亡病例。	1人
英國	10萬人		182人
法 國	150萬人	自發現新流感病毒以來，全法國已有超過150萬人被感染。而法國的一個流感觀察機構今天則表示，從2018年8月份以來，法國感染新流感的病例已達到200萬。	1人
德 國	2455人	德國甲型H1N1流感確診病例在之前兩天猛增637例，總數達到2455例。	尚無
以色列	681人	據法新社報導，以色列軍方電台27日援引衛生部訊息稱，該國出現首例甲型H1N1 流感死亡病例。	1人
義大利	約78.5萬人		約34人
荷 蘭	663人		1人
愛爾蘭	74人		尚無
葡萄牙	42人		尚無
丹 麥	66人		尚無
波 蘭	25人	波蘭又發現4例新增甲型H1N1流感病例，至此波蘭甲型H1N1流感確診病例上升至 19例。	尚無
瑞 典	84人		尚無
奧地利	19人		尚無
瑞士	76人	1人	尚無
羅馬尼亞	41人		尚無
俄羅斯	7人		尚無
芬 蘭	155人	到目前為止，芬蘭全國已確診155例甲型H1N1流感病例。	尚無
捷 克	15人		尚無
挪 威	630000人		16人
比利時	54人	比利時衛生部門31日也宣布，該國出現第一例甲型H1N1流感死亡病例。	1人
希臘	151人		尚無
冰島	4人		尚無
匈牙利	36人		1人
塞浦路 斯	297人	賽普勒斯衛生部14日宣布，政府實際控制的南部希臘族聚居區近日又發現31例甲 型H1N1流感病例，使當地流感確診病例增至297人。	尚無
保加利 亞	10人	截至台北時間6月26日14時，世界衛生組織確認訊息。	尚無
烏克蘭	166人	烏克蘭衛生部11月18日宣布，截至11月17日晚，烏克蘭經實驗室確診的甲型H1N1流感病例為166例，其中15人死亡。	15人
愛沙尼亞	13人		尚無
斯洛伐克	18人		尚無
盧森堡	7人		尚無
克羅地亞	1人		尚無
斯洛文 尼亞	14人		尚無
英屬澤 西島	11人		尚無
英屬維 爾京群島	1人		尚無
塞爾維 亞	15人		尚無
英屬馬 恩島	1人	截至台北時間6月24日23時30分，世界衛生組織確認訊息。	尚無
拉脫維亞	1人		尚無
黑山共 和國	10人		尚無
摩納哥	1人		尚無
英屬根 西島	1人		尚無
立陶宛	3人		尚無
波赫	1人	患者是一名24歲的婦女。	尚無
克羅地 亞	1人	患者是一名60歲的婦女，她於7月1日從澳大利亞悉尼回到克羅地亞海濱城市斯普 利特。	尚無
馬其頓	2人	馬其頓衛生部長布亞爾·奧斯馬尼四日說，馬其頓日前送到英國倫敦實驗室的二 個疑似病例樣本得到確認。這是馬其頓首次確診的兩例非輸入性甲型H1N1流感病例。	尚無
波斯尼 亞和黑塞哥維那	1人		尚無
馬爾他	24人		尚無
大洋洲
紐西蘭	1059人	紐西蘭當局8日稱該國出現第四例甲型H1N1流感死亡病例。	4人
澳大利 亞	10387人	澳大利亞15日稱，該國甲型H1N1流感病例已升至10387例。截止到目前為止，已 經有21名身染甲型流感病毒的患者死亡。	38人
所羅門 群島	1人
薩摩亞 群島	1人	南太平洋島國薩摩亞群島衛生當局15日稱，該國確診首例甲型H1N1流感病例。	尚無
斐濟	2人		尚無
法屬波 利尼西亞	4人		尚無
巴布亞 紐幾內亞	1人		尚無
萬那杜	2人	太平洋島國萬那杜衛生部24日宣布，該國有2名5歲兒童被確診患有甲型H1N1流 感。	尚無
庫克群 島	1人		尚無
新喀里 多尼亞	12人		尚無
帛琉	12人		尚無
非洲
埃及	127人		1人
摩洛哥	17人		尚無
南非	18人		1人
阿爾及 利亞	5人	截至台北時間7月7日22時，世界衛生組織確認訊息	尚無
突尼西亞	5人		尚無
衣索比亞	3人		尚無
科特迪 瓦	2人	該國首次確診兩例甲型H1N1流感病例。兩名患者均為女性。	尚無
維德角	3人		尚無
安提瓜 和巴布達	2人	截至台北時間6月26日14時，世界衛生組織確認訊息。	尚無
肯亞	15人	肯亞衛生部29日說，該國發現首例甲型H1N1流感病例。	尚無
烏干達	5人	烏干達甲型流感防治小組官員13日證實，該國目前已確診5例甲型H1N1病例，其 中3例為輸入性病例，最新確診的2例則為本地感染型病例。	尚無
利比亞	2人	利比亞流行病防治中心8日發表公報說，利比亞發現第二例甲型H1NI流感確診病 例。	尚無
模里西斯	1人		尚無
坦桑尼 亞	1人		尚無
蘇丹	2人	蘇丹衛生部16日宣布，蘇丹發現2名感染甲型H1N1流感的患者，這是在蘇丹境內 首次發現甲型流感確診病例。	尚無