該方案的目的是為了指導各地進一步做好甲型H1N1流感防控工作，繼續科學、有效開展醫療救治工作，我部組織專家結合我國病例特點和治療經驗，借鑑世界衛生組織和其他國家甲型H1N1流感最新防控經驗和相關資料，研究制定了《甲型H1N1流感輕症患者居家隔離治療管理方案（試行版）》。
基本介紹
- 中文名：甲型H1N1流感輕症患者居家隔離治療管理方案
- 外文名：Influenza a (H1N1) in patients with mild home quarantine treatment management solution
- 指征：發熱、流涕、鼻塞、咽痛
- 人群：. 65歲及以上老年人
隔離治療指征,隔離處理原則,治療處理原則,防護原則,注意事項,醫務人員防護,口罩套用,
隔離治療指征
甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感症狀，包括發熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他併發症，非流感高危人群。
流感高危人群是指易發生嚴重併發症甚至死亡的人群，包括：
1. 5歲以下兒童（2歲以下者更易發生嚴重併發症）；
2. 65歲及以上老年人；
3. 妊娠婦女；
4. 伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、免疫功能抑制（包括套用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；
5. 集體生活於養老院或其他慢性病療養機構的人員。
隔離處理原則
（一）患者儘量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。
（二）患者宜使用單獨衛生間，使用後應立即通風，並進行清潔和消毒。
（三）咳嗽和打噴嚏時應使用紙巾保護遮掩口鼻。
（四）在接觸呼吸道分泌物後應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
（五）在家庭共同區域活動時需戴外科口罩。
（六）患者發病後至少需在家中隔離觀察7天，或至流感症狀消失後24 小時，以兩者之間較長者為準；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應儘量避免離家；如需離家（如到醫院就診）需戴外科口罩。
治療處理原則
（一）基層醫師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》對患者進行治療、指導和隨訪。
（二）每日監測體溫和病情變化並報告（每日不少於2次）。
（三）患者病情出現以下變化時，基層醫師應及時將患者轉至定點醫院診治。
1. 持續高熱；
2. 咳嗽加重，痰量明顯增加；
3. 呼吸困難或胸痛；
4. 口唇紫紺；
5. 嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水錶現；
6. 神志改變：反應遲鈍、嗜睡、驚厥等；
7．原有基礎疾病明顯加重。
（四）流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應密切監測病情，一旦出現病情變化須及時轉至定點醫院診治。
（五）對症治療。
休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。處理好衛生問題是一個疾病康復的首要條件！
兒童發熱患者應使用對乙醯氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙醯水楊酸）的藥物，以防出現瑞氏綜合徵。
（六）神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的套用。
神經氨酸酶抑制劑的使用應由醫師視情況決定，大多數患者無需套用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感應使用神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。
奧司他韋的用法：應儘可能在發熱48小時內使用（36小時內最佳），療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mg b.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15kg者，予30mg b.i.d.；體重15-23kg者，予45mg b.i.d.；體重23-40kg者，予60mg b.i.d.；體重大於40kg者，予75mg b.i.d.。對於吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。
（七）合併細菌感染時，應給予相應抗菌藥物治療。
防護原則
（一）家庭成員，尤其是流感高危人群應儘可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時要注意個人衛生，並做好個人防護。
（二）直接接觸患者後，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物後，應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
（三）儘可能相對固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時，應戴醫用防護口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時應戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。
（四）流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合併慢性基礎病者，應該諮詢醫生決定是否需預防性套用抗病毒藥物。
（五）患者居家休息和隔離治療期間，應密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現繼發的發熱和急性呼吸道感染等異常症狀，應及時向當地疾控機構報告。
注意事項
（一）患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應放入單獨垃圾袋。
（二）患者使用的餐具、衣物應單獨清洗，單獨使用。
（三）保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。
（四）房間勤通風。
醫務人員防護
在標準預防的基礎上，採取飛沫預防措施。包括戴外科口罩，穿隔離衣；接觸患者前戴手套，摘手套後應洗手和/或手消毒；正確處置醫療處置物品。如需近距離（1米內）接觸患者，應戴醫用防護口罩。
口罩套用
與患者接觸時應佩戴口罩，並儘可能縮短接觸時間。患者外出時也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會活動中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個人防護需求。口罩必須按照正確的佩戴方法使用，大小必須完全遮蓋住口鼻，佩戴時儘可能縮小面部與口罩之間的縫隙。儘量保持口罩乾燥，潮濕後必須更換。
及時處理使用後的口罩，避免重複使用口罩。如為可重複使用的口罩，使用後必須嚴格消毒和烘乾。摘掉口罩後必須使用肥皂洗手或用酒精對手進行消毒。
