產後血暈病

產後血暈病

本病相當於西醫學產後出血引起的虛脫、休克，妊娠合併心臟病產後心衰，或羊水栓塞等病症，是產後危急重症之—，若救治不及時，往往危及產婦生命，或因氣血虛衰而變生他疾。

病因病機

主要病機不外虛實兩端，陰血暴亡，心神失養，或瘀血停滯，氣逆攻心。

一、血虛氣脫

新產元氣虛憊，或因分娩傷損胞宮，血去過多，營陰下奪，氣隨血脫，心神失養，致令血暈。

二、血瘀氣逆

產後胞脈空虛，寒邪乘虛內侵，血為寒凝，瘀滯不行，惡露澀少，血瘀氣逆，擾亂心神，而致暈厥。

辨證論治

產後血暈的治療，首當辨其虛實，分清脫證與閉證。本病屬產後。三沖”範圍，無論虛實都屬危急重症，均須及時救治，必要時，中西醫結合搶救。

一、血虛氣脫型

主要證候：新產去血過多，突然昏暈，面色蒼白，心悸饋悶，甚則昏不知人，眼閉口開，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脈微欲絕或浮大而虛。

證候分析：血去過多，心失所養，神明不守，則令昏暈，心悸憒悶，或昏不知人；陰血暴脫，不能上榮於目，則瞑冒眼閉；氣隨血脫，脾陽衰微，故面色蒼白，口開，手撒肢冷；營陰暴虛，孤陽外泄，則冷汗淋漓。舌淡，苔少．脈微欲絕或浮大而虛，為血虛氣脫之徵。

治療法則：益氣固脫。

方藥舉例：清魂散（《丹溪心法》）。

人參、荊芥、澤蘭葉、川芎、甘草

方中人參、甘草補氣固脫；荊芥理血升散以達清空；川芎活血上行頭目，合澤蘭辛散芳香以醒神。全方共湊益氣固脫醒神之效。

心清神醒之後，繼之則應大補氣血，方用加味當歸補血湯（《醫理真傳》）去蔥白、甜酒，加人參、熟地；黃芪當歸鹿茸麥芽炮姜炙草蔥白甜酒

二、血瘀氣逆型

主要證候：產後惡露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚則心下滿悶，氣粗喘促，噁心嘔吐，神昏口噤，不省人事，兩手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力。

證候分析：新產感寒，內襲胞中，余血濁液遇寒則凝滯，停蓄於內不得下出，故惡露不下，或下也甚少；瘀血內阻，故小腹疼痛拒按；敗血停留，氣機不暢，逆上攻心、攻肺、攻胃，攻心則擾亂神明，清竅閉塞，以致神昏口噤，不省人事，攻肺則肺失清肅之職，症見心下滿悶，氣粗喘促，攻胃則胃失和降，而見噁心嘔吐；瘀血內停，筋脈失養而拘急，故兩手握拳，為閉證之象。面色青紫，唇舌紫黯，脈澀有力，為血瘀之徵。

治療法則；活血逐瘀。

方藥舉例：奪命散（《婦人大全良方》）加當歸、川芎。

沒藥、血竭

方中沒藥、血竭活血理氣，逐瘀止痛，加當歸、川芎以增強活血行瘀之力，瘀去則氣機條暢，逆氣可平，暈厥除則神自清。

若血瘀里實，症見大便燥結，腹滿脹痛，神昏譫語者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散（《三因極一病證方論》）。

牡丹皮、大黃、芒硝、冬瓜子、桃仁

方中大黃、桃仁、牡丹皮活血行瘀；芒硝軟堅散結，與大黃配伍能通腑瀉熱；冬瓜子清利濕熱排膿。