生殖道組織的局部免疫

宮頸與陰道免疫

1、宮頸與陰道免疫細胞：

① 抗原提呈細胞：宮頸與陰道上皮之抗原提呈細胞，目前研究表明是樹突狀巨噬細胞，其分布在宮頸和陰道上皮層，主要在基底層以上。

② T細胞：在宮頸上皮和轉化區上皮細胞中均可見T細胞，其主要為T8即T抑制/殺傷細胞。

③ 合成免疫球蛋白的B淋巴細胞：許多學者已報導，IgA合成的B細胞在陰道、宮頸陰道部、宮頸管組織均可見到，而其分泌成分局限在宮頸管和輸卵管上皮。

2、免疫職能細胞間相互關係：陰道部宮頸上皮抗原提呈樹突狀細胞不僅直接與基底膜上下之T細胞，而且也和間質毛細血管直接接觸。巨噬細胞吞噬並加工外來抗原，提呈至間質T細胞。隨後被激活的T細胞移行至上皮與致敏抗原起反應。這種反應過程也可能涉及至循環之T細胞。

子宮內膜雖然沒有典型的黏膜免疫系統，但有相當數量的淋巴細胞。同時，子宮內膜上皮細胞和間質細胞也是重要的免疫潛能細胞。這些免疫潛能細胞與其所分泌的細胞因子、生長因子，組成一網路系統，有效地調控子宮內膜的免疫活性，在防止感染，調節生殖活動中起著重要作用。

1、子宮免疫職能細胞：

① T細胞：T細胞在子宮內膜功能層，呈單個分布或呈淋巴細胞聚結體，但與腺體或血管無關。這種分布形式在月經或早孕期未見變化。

② 巨噬細胞：在月經周期和早孕的細胞相當部分確定為巨噬細胞。它一般是單獨分布在基底層和功能層，也可是位於淋巴細胞聚結體中，偶見於基底層的淋巴濾泡中。

③ NK細胞：在非孕和妊娠子宮內膜中第三種主要細胞是LGL細胞，係為子宮內膜NK細胞（自然殺傷細胞）。

④ NKT細胞：新近研究發現人類外周血和蛻膜中存在一類表達NK細胞受體的標誌NK1.1的T細胞。

⑤ 子宮內膜上皮：多數子宮內膜上皮細胞具有分泌功能，通過產生細胞因子、生長因子和妊娠蛋白，參與子宮局部免疫調節。

2、子宮免疫狀況：

子宮內膜與生殖道其他部位一樣，經常可能接觸到外界的微生物、異體抗原及同種異體抗原，因而它在免疫潛能上具有雙重性：一方面具有保護外來細菌侵入之功能，即免疫殺傷的活性；另一方面必須具有接受異體同種抗原（胚胎）種植和發育之功能，即免疫耐受或保護性免疫抑制功能。

3、子宮內膜細胞因子網路：

子宮內膜在性激素影響下，發生周期性的生理變化，鑒於子宮內膜多數細胞均介入子宮局部免疫，因此性激素直接或間接影響子宮免疫狀態。子宮內膜不同細胞可以通過分泌不同細胞因子相互影響，從而形成一種網路系統。

細胞因子是可溶性多肽，有激活的免疫細胞和間質細胞合成並分泌。其作用呈局部性，且半衰期短。細胞因子在免疫系統不同細胞間起著信使作用，並以自分泌或旁分泌形式起作用。不同細胞因子對不同細胞有不同的作用。