理陰煎

理陰煎，中醫方劑名。出自《景岳全書》卷五十一。具有①《重訂通俗傷寒論》：滋補脾陰，溫運胃陽。②《不居集》：溫補陰分，托散表邪的功效。主治脾腎陰陽兩虛，喘滿，嘔逆，瀉痢，腹痛，經遲。①《景岳全書》：脾腎中虛等證宜溫潤者。真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲噁心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯之證。②《幼幼集成》：小兒腎肝虧敗，不能納氣，浮散作喘。③《婦科玉尺》：婦人髒寒忽嘔，胎氣不安；產後脾氣虛寒，嘔吐食少腹痛；產後陽虛中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，嘔吐厥逆。④《會約》：婦人血虧陽虛經後期者；脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。小兒脾腎陰陽俱虛，慢脾等證。⑤《成方便讀》：營陰虛弱，寒水內乘，或久虛瀉痢。

基本介紹

• 名稱：理陰煎
• 別名：理營煎（《仙拈集》卷一）
• 出處：《景岳全書》卷五十一
• 組成：熟地、當歸、甘草、乾薑
• 功用：①《重訂通俗傷寒論》：滋補脾陰，溫運胃陽。②《不居集》：溫補陰分，托散表邪
• 主治：主治脾腎陰陽兩虛，喘滿，嘔逆，瀉痢，腹痛，經遲。①《景岳全書》：脾腎中虛等證宜溫潤者。真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲噁心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯之證。②《幼幼集成》：小兒腎肝虧敗，不能納氣，浮散作喘。③《婦科玉尺》：婦人髒寒忽嘔，胎氣不安；產後脾氣虛寒，嘔吐食少腹痛；產後陽虛中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，嘔吐厥逆。④《會約》：婦人血虧陽虛經後期者；脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。小兒脾腎陰陽俱虛，慢脾等證。⑤《成方便讀》：營陰虛弱，寒水內乘，或久虛瀉痢

歌訣

熟地當歸灸草姜，理陰煎劑最為良。方中加減須訊息，肉桂加之用亦強。

理陰煎補真陰虧，熟地灸草全當歸，或加乾薑或肉桂，寒邪勞倦此方宜。

組成

熟地三五七錢或一二兩（20g），當歸二三錢或五七錢（20g），炙甘草一二錢（3g），乾薑（炒黃色）一二三錢（3g），（或加肉桂一二錢（3g））。

用法用量

水二鐘，煎七八分熱服。

功用

①《重訂通俗傷寒論》：滋補脾陰，溫運胃陽。

②《不居集》：溫補陰分，托散表邪。

主治

脾腎陰陽兩虛，喘滿，嘔逆，瀉痢，腹痛，經遲。

①《景岳全書》：脾腎中虛等證宜溫潤者。真陰虛弱，脹滿嘔噦，痰飲噁心，吐瀉腹痛，婦人經遲血滯之證。

②《幼幼集成》：小兒腎肝虧敗，不能納氣，浮散作喘。

③《婦科玉尺》：婦人髒寒忽嘔，胎氣不安；產後脾氣虛寒，嘔吐食少腹痛；產後陽虛中寒，或外感寒邪，以致心腹痛，嘔吐厥逆。

④《會約》：婦人血虧陽虛經後期者；脾腎虛寒，血色紫黑，脈或大而無力，及大吐大下，或外假熱等證。小兒脾腎陰陽俱虛，慢脾等證。

⑤《成方便讀》：營陰虛弱，寒水內乘，或久虛瀉痢。

方義

此理中湯之變方也。理中者，理中焦之陽，故用參、術，此則理中焦之陰，故用歸、地。凡人之臟腑，各有陰陽，倘二氣不能兩協其平，則有勝負而為病矣。中焦陽氣不足而受寒者，固前人論之屢矣；中焦陰血不足而受寒者，其方未多見。故景岳理陰煎一方，實為最切於時用者也。方中用歸、地補養陰血，即以炮姜溫中逐寒，然恐其剛燥太盛，故以甘草之和中補土，緩以監之；且歸、地得炮姜，不特不見其滯，而補陰之力，愈見其功。

配伍特點

君以歸、地甘潤和陰，佐以姜、草辛甘和陽。

加減化裁

凡真陰不足或素多勞倦之輩，因而忽感寒邪不能解散，或發熱，或頭身疼痛，或面赤舌焦，或雖渴而不喜冷飲，或背心肢體畏寒，但脈見無力者，宜用此湯照後加減以溫補陰分，托散表邪。加附子即名附子理陰煎，再加人參即名六味回陽飲，治命門火衰，陰中無陽等症。若風寒外感，邪未入深，但見發熱身痛，脈數不洪，凡內無火證，素稟不足者，加柴胡一錢半或二錢，連進一二服；若寒凝陰盛而邪有難解者，必加麻黃一二錢。若陰勝之時，外感寒邪，脈細惡寒，或背畏寒者，乃太陽少陰證也，加細辛一二錢，甚者再加附子一二錢，或並加柴胡以助之亦可。若陰虛火盛，其有內熱不宜用溫，而氣血俱虛，邪不能解者，宜去姜、桂，單以三味加減與之，或只用人參亦可。若泄瀉不止，及腎泄者，少用當歸，或並去之，加山藥、扁豆、吳茱萸、破故肉、豆蔻、附子之屬。若腰腹有痛，加杜仲、枸杞。若腹有脹滯疼痛，加陳皮、木香、砂仁之屬。

附註

此方頗有一二味合全書處。又雲“脹滿、嘔噦、痰飲噁心、吐瀉腹痛”等句，與“真陰虛弱”句不相連貫，總是要用熟地、當歸，不得不瞑目混說也。且雲“為理中湯之變方，宜剛燥者當用理中，宜濕潤者當用此方”更謬。夫上焦屬陽，下焦屬陰，而中焦則為陰陽相偶之處。參、草甘以和陰，姜、術辛以和陽，辛、甘相輔以處中，則陽陽自然和順。不曰“溫中”，而日“理中”，明非剛燥之劑也。景岳以庸耳俗目論藥，不識剛柔燥濕之本。素喜柔潤，故以歸、地易人參、白朮而改其名日理陰煎。服之數劑則陰氣內壅而為脹滿，陰氣上逆而為嘔噦，陰水泛溢而為痰飲噁心，陰盛於中則上、下不交而吐瀉，陰凝於內則陽不通而腹痛，陰盛於下則關元不暖而血滯經遲。不但不能治病，且以增病。又雲“真陰不足，或素多勞倦之輩，因而忽感寒邪不能解散者，用此溫補陰分，使陰氣漸充則汗從陰達，而寒邪不攻自散”炒等語，更屬無知妄作。夫太陽主表，為心君之藩籬，猶京都之有邊關也。寒邪初感先人太陽之界，仲景麻、桂諸方汲汲以扶陽抑陰為事，法在發汗。汗為心液，發之所以行君主者。之令也，以君主之陽內發則寒水之邪外散矣。若從景岳之說，以藥炙助陰邪，不猶入井而下之石耶?吾不解庸醫慣用此方，日誤數人而仍不改轍者，豈盡天良之斫喪?抑亦惑於景岳誇大之言，歸咎於病之深而莫救？不自知其術之謬而殺人也。

附方

名稱：理陰煎

組成：人參一錢，甘草五分，白朮一錢，黑姜一錢，熟地二錢

名稱：理陰煎

組成：熟地五錢，當歸（醋炒）三錢，炮姜（鹽水炒）五分，肉桂（鹽水炒）三分

用法：水煎，去滓溫服

主治：女子鼻衄，陰虛血走，脈細數者

出處：《醫略六書》卷二十六

各家論述

陳修園日：景岳自注治法云：需要通治真陰虛弱。（《時方妙用時方歌括景岳新方砭十藥神書註解》）