現代術後鎮痛學

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作　者：王春曉主編出版社：廣東科技出版社

出版時間：2008-1-1

版　次：1頁　數：283字　數：370000印刷時間：2008-1-1開　本：16開紙　張：膠版紙印　次：1I S B N：9787535942975包　裝：平裝

內容簡介

術後疼痛是人體受到手術傷害刺激後的一種反應。長期以來人們認為術後疼痛是不可避免的自然現象，只能默默忍受。隨著醫學科學技術的發展，現已知道疼痛本身可以導致一系列的病理生理改變，例如對機體自主神經系統的影響，疼痛使心率加快、呼吸急促、血壓上升、心肌氧耗增加，增加心力衰竭和心肌梗死發生的可能性；精神方面的影響表現為煩躁不安、憂鬱，繼之影響到消化系統功能和體力恢復；疼痛使胸腹手術病人呼吸受限、痰液不易咳出，增加肺炎、肺不張的發生。

術後疼痛的發生必然與手術有關，疼痛在一定程度上可以說是多種因素的綜合結果，其中有切口本身引起的疼痛，又可有內臟牽拉和探查後病理生理改變所引起的疼痛，還有體位、環境、人為因素等引起的各種不適導致的疼痛。因此，疼痛的表現較為複雜，有時難以用一種簡單的方法來解除。由於術後疼痛在某種程度上不能對病因處理，疼痛又往往隨著傷口的癒合而減輕、消失，因此，處理上以對症治療為主。處理時間主要在術後24-48h，尤其關鍵的是術後最初的數小時。疼痛的解除方法有藥物治療和物理治療，其中以藥物治療為主，其效果確切、可靠、安全。常用的術後鎮痛藥有：麻醉性鎮痛藥，如嗎啡、哌替啶等；非麻醉性鎮痛藥，如NSAIDs類和局麻藥等。主要以麻醉性鎮痛藥為主，非麻醉性鎮痛藥僅起輔助作用。常用的鎮痛方法有：局部鎮痛、神經阻滯、胸膜間鎮痛、神經刺激、針刺鎮痛、冷凍鎮痛、椎管內鎮痛和病人自控鎮痛、平衡鎮痛或多模式鎮痛。目前最常用的術後鎮痛方法是硬膜外病人自控鎮痛和靜脈病人自控鎮痛，具有簡單、方便、安全、效果確切的優點，病人可根據需要調整用藥量。

術後鎮痛已在國內醫院廣泛套用，幾乎所有接受侵入性操作的病人都可接受術後止痛，在減輕病人痛苦、節省醫療費用和醫療資源等方面取得了良好的社會效益，具有良好的推廣套用價值。但是，術後鎮痛方法多種多樣，病人病情不一，怎樣選擇合適的鎮痛方法？怎樣規範臨床用藥？在保證病^安全的前提下，如何取得最佳的鎮痛效果？這些都是臨床醫生所面臨的難題。

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