玉溪市紅塔區醫療保障局是玉溪市紅塔區人民政府工作部門，為正科級機關行政單位。下設辦公室、醫保業務與監督管理股兩個內設機構，主管紅塔區醫療保險中心。
基本介紹
- 中文名：玉溪市紅塔區醫療保障局
- 辦公地址：玉溪市紅塔區撫仙路14號
主要職責,內設機構,
主要職責
（一）貫徹執行醫療保險法律、法規、規章，執行國家、省、市、區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障事業發展規劃、政策、檔案，並負責組織實施和監督檢查。
（二）監督管理全區醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為，確保醫保資金合理使用、安全可控；執行上級醫藥機構協定管理辦法。
（三）組織實施醫療保險參保管理辦法、醫療保障關係轉移接續制度、醫療保障待遇政策，完善與籌資水平相適應的待遇調整機制，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系；推進醫療保障公共服務體系和信息化系統建設。
（四）組織實施醫療保障基金結算支付管理辦法，推進支付方式改革；完善異地就醫管理和費用結算平台。
（五）執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準，建立醫保支付醫藥服務價格動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制。
（六）負責紅塔區醫療保障經辦管理，規範服務工作，指導鄉（街道）醫療保險、生育保險和醫療救助經辦工作。
（七）完成區委、區政府交辦的其他任務。
（八）職能轉變。玉溪市紅塔區醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
（九）有關職責分工。
1.與玉溪市紅塔區衛生健康局有關職責分工。與玉溪市紅塔區衛生健康局在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制和信息共享機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
2.與玉溪市紅塔區民政局有關職責分工。玉溪市紅塔區民政局定期向玉溪市紅塔區醫療保障局提供最低生活保障對象和特困供養人員的分類認定信息，玉溪市紅塔區醫療保障局及時組織開展醫療救助工作。
3.與玉溪市紅塔區市場監督管理局有關職責分工。玉溪市紅塔區市場監督管理局與玉溪市紅塔區醫療保障局建立溝通協商機制和藥品信息共享機制，共同打擊涉及藥品安全方面的問題，確保民眾用藥安全和醫保基金安全。
4.財政統發工資職責分工。全區機關事業單位財政統發工資工作由區財政局牽頭；中共玉溪市紅塔區委機構編制委員會辦公室負責全區機關事業單位機構、人員編制、實有人數、實發工資人數的審核；中共玉溪市紅塔區委組織部負責全區機關（含參公事業單位）人員工資和津貼補貼標準審核；玉溪市紅塔區人力資源和社會保障局負責事業人員工資和津貼補貼標準及機關事業人員社會保險費（包括養老保險、職業年金、失業保險）繳納審核；玉溪市紅塔區醫療保障局負責醫療保險費繳納審核；玉溪市住房公積金管理中心負責住房公積金繳納標準審核；國家稅務總局玉溪市紅塔區稅務局負責個人所得稅繳納標準審核。
內設機構
（一）辦公室
負責機關日常運轉工作；負責機關公文處理、會務、保密、檔案、信息、宣傳、信訪、政務公開、綜治維穩、扶貧、掛鈎包村等工作；負責黨建、黨風廉政建設、意識形態等工作；負責組織人事管理等工作；負責機關財務、固定資產管理、後勤保障、安全保衛等工作；組織協調醫療保障監督管理方面重大事故的應急處置和調查處理事項；負責機關工作管理及考核工作，做好年度工作目標任務的分解立項、督促檢查等工作；負責機關幹部教育培訓工作；負責單位工會、群團、婦聯的具體工作；負責本單位退休人員的管理工作；指導醫保視窗作風建設；負責人大代表建議和政協委員提案的辦理工作；完成局黨組、局領導交辦的其他工作。
（二）醫保業務與監督管理股
負責醫療保障政策的組織實施；負責醫療保障政策法規宣傳和法制教育工作；負責醫療保障領域“放管服”改革的協調和落實工作；承擔行政複議、行政應訴等工作；承擔醫療保障信息的統計分析工作，推進醫療保障信息化、標準化建設；負責實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌推進醫療保險、大病保險、精準扶貧、醫療救助等多層次醫療保障體系建設；負責完善單位個人參保、信息變更等工作制度；負責完善醫療保障關係轉移接續制度；配合推進分級診療、基層醫療機構家庭醫生簽約服務相關工作；統籌推進醫療保障公共服務體系和信息化系統建設。負責實施城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制；負責實施醫療保障協定管理辦法、醫療保障基金支付管理辦法，推進醫療保障基金支付方式改革；完善異地就醫管理和費用結算政策；完善醫療費用審核制度；負責實施醫療保障基金監督管理辦法；建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，依法處理或移交相關部門處理醫療保障領域違法違規行為。
