狗咬傷病

狗咬傷，中醫病名。是被狗咬傷，局部出現咬傷瘀點，周圍紅腫疼痛，甚至煩躁，怕風，恐水，畏光，痙攣抽搐，終至癱瘓而危及生命為主要表現的疫病類疾病。與西醫病名相同。本病早期診斷，一般預後良好。若病情嚴重者，可致癱瘓而危及生命。

基本介紹

• 別稱：恐水證
• 中醫病名：狗咬傷
• 就診科室：外科
• 多發群體：所有人群
• 常見發病部位：暴露部位
• 常見病因：風毒犯表、肝風內動
• 傳染性：無

名詞解釋

是被狗咬傷，局部出現咬傷瘀點，周圍紅腫疼痛，甚至煩躁，怕風，恐水，畏光，痙攣抽搐，終至癱瘓而危及生命為主要表現的疫病類疾病。

與西醫病名的關係

根據本病臨床表現及特點，與西醫病名狗咬傷基本相同。

診查要點

一、診斷依據

1、有被狗咬傷史。

2、咬傷瘀點，周圍紅腫疼痛。

3、嚴重者有潛伏期多在3個月左右。典型病例臨床過程有前驅期、興奮期、癱瘓期，病程一般不超過6天。初起精神不振，微熱頭痛，食欲不振等，繼則心中常有恐懼，對聲、光、風、痛較敏感，早已癒合的傷口有麻、癢、痛及蟻行感；1～2日後聞聲則驚，輕微刺激即可引起抽搐，煩躁，口渴而不能飲水，極度恐水、聞水、見水，談到飲水，都能引起咽喉痙孿，且多汗流涎，排尿排便困難；後期下肢癱瘓，恐懼消失，痙孿停止，但表情冷漠，口不能閉，氣息低微，繼而昏迷，預後不良。

二、相關檢查

診斷本病還可依據查血常規，若血象白細胞總數可達1.2～2.5×103/L，中性粒細胞在80%以上，則提示為狂犬病。

辯證論治

一、辯證要點

本病應以表里為辯證。精神不振，惡風，輕度發熱，頭痛，食欲不振，畏光、畏聲，原傷口處有麻木、瘙癢或蟲行感，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊，應考慮為風毒犯表，以表證為主；若聞聲則驚或抽搐，甚至聞水聲、見水或談論飲水則咽喉痙攣，煩躁不安，多汗流涎，排尿排便困難，舌紅苔白，脈弦，應考慮為肝風內動，以里證為主。

二、治療原則

本病若風毒犯表證，應給予疏風解毒法；若肝風內動證，應給予熄風解痙法。若病情嚴重，則應嚴格隔離治療，保持安靜，避光及一切刺激。

三、證治分類

1、風毒犯表證

主證：精神不振，惡風，輕度發熱，頭痛，食欲不振，畏光、畏聲，原傷口處有麻木、瘙癢或蟲行感，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏風解毒。

代表方:人參敗毒散加大青葉、紫竹根。

常用藥：柴胡、川芎、前胡、甘草、人參、桔梗、羌活、獨活、茯苓、枳殼。

2、肝風內動證

主證：聞聲則驚或抽搐，甚至聞水聲、見水或談論飲水則咽喉痙攣，煩躁不安，多汗流涎，排尿排便困難，舌紅苔白，脈弦。

治法:熄風解痙。

代表方：玉真散加羚羊角、雄黃、蜈蚣等。

常用藥：南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子。

其他療法

1、嚴格隔離治療，保持安靜，避光及一切刺激。

2、外治法：(1)如有傷口，可用三棱針刺破傷口以泄毒，或以藥筒拔火罐以泄毒。

(2)蔥白60g，生甘草15g。煎湯洗傷口處，並外敷玉真散。

轉歸預後

本病若早期診斷，病情輕者，正氣較強者，早期治療，一般預後良好。若是被瘋狗咬傷，病情嚴重者，部分患者可致癱瘓而危及生命。

預防調護

1、如被瘋狗咬傷，應徹底清洗傷口，並立即接種狂犬疫苗與免疫血清。

2、 應及時以20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨(新潔而滅)或其他季銨類藥物徹底清洗，以去除殘留於傷口的病毒，此與疫苗接種和被動免疫具同等重要性，不可忽視。因肥皂水可中和季銨類的作用，故兩者不可合用。沖洗後塗以75%乙醇或2%-3%碘酒，傷口不宜縫合。