牙髓壞死

疾病名稱

牙髓壞死

疾病概述

牙髓壞死是牙髓組織的死亡，多由各型牙髓炎轉化而來。其次為外傷所致，也可能由於修復材料如矽粘固粉、複合樹脂等的化學刺激而致。臨床表現多無疼痛症狀，有牙髓炎、外傷史、正畸史；牙齒變色呈暗黃色或灰色，無光澤；冷、熱診、電診均無反應；可查到深齲洞、充填物、其他牙體硬組織疾患或深的牙周袋，探穿髓孔無反應；壞疽牙髓開放髓腔時有惡臭；叩診輕度或無叩痛；X線片示根尖周無明顯異常或根尖周膜增寬。前牙及年輕恆牙要做根管治療術，成人後牙做牙髓塑化治療或根管治療術，多年前外傷引起的牙髓壞死，臨床又無症狀，又無根尖病變者，可不做處置。

疾病分類

可以分為急、慢性兩種。

1、急性牙髓炎：大多表現為陣發性的劇烈疼痛，夜間尤甚，如果是化膿性牙髓炎時，表現為熱刺激時疼痛加重，口含冷水可減輕疼痛，患者對疼痛常不能定位，且向半側面部放射。

2、慢性牙髓炎：有患牙反覆發作的自發性疼痛，多由齲齒發展而來。表現為鈍痛或咬合痛，在遇到溫度刺激或食物嵌入齲洞時，常可引起疼痛。

發病機理

感染是其主要病因，感染可繼發於深齲和其它嚴重的牙體缺損，也可因牙周組織發生疾病，感染通過根尖或副根管口逆行進入牙髓，使牙髓發生炎症，同時，血源性感染也可引起，治療深齲時消毒窩洞所用藥物，都會刺激牙髓，引起急性牙髓炎，鑽磨牙齒時用高速風動電轉時，當局部溫度超過牙髓組織所能耐受的限度（20~50℃），可使牙髓組織充血發炎，所以，用牙鑽時一定要使用降溫措施，當牙齒受到外傷時，可引起急性牙髓炎.

疾病描述

牙髓壞死常由各型牙髓炎發展而來，也可因創傷、溫度、化學刺激等因素引起。

症狀體徵

1、患牙一般無自覺症狀。

2、牙冠可存在深齲洞或其他牙體硬組織疾患，或是有充填體、深牙周袋等。

3、牙冠變色，呈暗黃色或灰色，失去光澤。

4、牙髓活力測驗無反應。

5、X線片顯示患牙根尖周影像無明顯異常。

診斷檢查

1、無自覺症狀。

2、牙冠變色、牙髓活力測驗結果和X線片的表現。

治療方案

根管治療。

治癒後

1、臨床無不適，咀嚼功能良好

2、遠期無根尖周病的發生

3、牙冠色澤恢復自然、協調