牙髓壞疽

牙髓壞疽，是在病理學上，因細菌感染而引起的牙髓病變，有化膿性牙髓炎、壞疽性牙髓炎及牙髓壞疽，三者密切相關。下面，我們將不能保存或用保存療法不可靠的牙髓疾病之一牙髓壞疽的有關臨床病理作闡述。

簡介

牙髓壞死後，因細菌侵入發生腐敗分解，或因牙髓感染而死亡，稱為牙髓壞疽。本病多繼發於患有三度或四度齲，根管與外界已交通，曾發生過急性或慢性化膿性牙髓炎的牙齒。因而在根管內已發生多種細菌的混合感染。

病理學診斷

在病理學上固有牙髓完全溶解消失，僅能見到侵入髓腔及根管內的食物殘渣、壞疽性物質及膿液。牙隨壞疽和牙髓壞死一樣，全部牙髓均已死亡，如部分根髓尚未壞死，則可診斷為壞疽性牙髓炎。牙髓壞疽病變很少只局限在牙髓內，一般常波及根尖周組織。臨床工作者應注意在臨床上要以主要病變為診斷病名。

症狀

本病在臨床上一般不出現不適症狀，主要由於病牙的根管與口腔交通，根尖周組織多少有些炎症性病變，但引流通暢而不致引起強烈的急性組織損傷。根尖周組織如已發生急性或慢性病損時，則應診斷為化膿性根尖周炎較為妥當。因此，本病的特徵是臨床不適症狀輕微、齲損三度以上、牙齒硬組織缺損較大、牙髓完全崩潰和根管內容具有顯著壞疽性惡臭為臨床診斷的依據。但患牙無鬆動、叩痛及根尖部壓痛。

治療

治療原則為徹底處理齲洞，清除消毒髓腔及根管。同時對根尖周組織施行消毒並套用藥物促進其治癒。