年輕恆牙

年輕恆牙：牙齒與其他身體組織器官一樣也要經歷一個發生，發展，成熟的過程。剛剛萌出到口腔內的恆牙雖然基本形態與在口腔內多年的同名牙基本相同，但其在形態、結構上尚未完全形成成熟，因此又稱未成熟恆牙或新萌出恆牙。年輕恆前牙從萌出至牙根發育完成需要2-3年，而恆後牙需要3-5年。其在臨床治療中不同於發育完成的恆牙。

基本介紹

• 中文名：年輕恆牙
• 特徵：牙根短，根管粗大等
• 所屬科室：兒童口腔科

形態學特徵

1.牙根短，牙破齦萌出時牙根長度為最終牙根長度的2/3-3/4。

年輕恆牙與成熟恆牙的檢查對比

2.根管粗大，根管壁硬組織菲薄：因為根管壁的牙本質處於形成過程中，所以根管粗大，牙本質層薄，並且越向根尖根管越薄。

3.根尖孔呈大喇叭口狀：根管向根尖處形成喇叭口狀擴大，根髓的尖端形成球狀膨大。

4.牙周組織不成熟。

組織學特徵

1. 牙髓腔寬大。

2. 根尖的牙本質層菲薄，牙本質小管粗大，前期牙本質厚，根尖部的牙本質小管數量少。

3. 沒有繼發牙本質形成。

4. 牙髓內部的膠原纖維成分比較少，細胞成分較多。

5. 牙冠部的成牙本質細胞呈圓柱狀多層排列，牙根部的成牙本質細胞呈扁平狀單層排列。

6. 牙髓組織呈乳頭狀突入根尖周組織中，二者之間有上皮性的隔膜分隔。

7. 在寬大的根尖孔附近有豐富的細動脈細靜脈形成的血管網，血運豐富。

8. 礦化程度相對成熟恆牙低。

疾病治療

1. 年輕恆牙萌出到口腔中的時間一般是從6歲左右開始直到12歲左右結束，在6歲左右第一恆磨牙萌出時多不為孩子或家長所重視，因該牙位於牙列後方，不易清潔且窩溝形態複雜多樣，容易在萌出後較短時間內齲壞，因此對該年齡段的兒童應定期進行口腔檢查，進行有針對性的口腔衛生指導，對易患齲者應在條件具備時及時進行窩溝封閉。

2. 在對年輕恆牙進行牙體治療時，因其牙體硬組織薄，牙本質小管粗大，牙髓易受外界刺激的影響，所以在切削牙體組織時要儘量避免震動、發熱、細菌感染等因素對牙髓造成的刺激。在選擇治療方案時需要儘可能的保留牙體硬組織及牙髓健康，如預防性樹脂充填，二次去腐等。

3. 對牙髓已有感染的年輕恆牙進行牙髓治療時為了能讓牙根繼續形成並達正常長度，在選擇治療方法時可根據牙髓感染的範圍選擇不同的治療方案，如部分冠髓切斷術，冠髓切斷術，牙根形成術，根尖誘導成形術或牙髓再血管化等。在對年輕恆牙進行牙髓治療時禁用無自限性的失活劑如金屬砷，禁用可能破壞根尖牙乳頭活力的塑化或乾屍治療。

4. 年輕恆牙的X線像上在根尖部有局限性的透影區，這是其牙根形成過程中的正常影像，對此需與根尖部的病變進行鑑別。