牙源性角化囊腫的組織病理髮生和原因尚未確定，大多認為發生自牙源上皮發育異常的早期階段——牙板及其剩餘，因此不少學者將其歸類於始基囊腫，但角化囊腫可以含牙，其內容為白色或黃色的油脂樣角化物質；生物學行為具有侵襲性，較易復發；組織學上襯裡上皮增殖較為活躍。這些特點有別於始基囊腫，因此，二者宜分開討論。
基本介紹
臨床表現,好發人群,疾病症狀,疾病危害,輔助檢查,疾病治療,治療原則,注意事項,
臨床表現
好發人群
多見於青壯年，好發於下頜第三磨牙區及下頜支部，發生於上頜者多位於上頜結節。
疾病症狀
囊腫生長緩慢，臨床表現和其他囊腫有相似之處，但也有不同之處。由於頜骨的頰側骨板一般較舌側為薄，所以一般囊腫大多向頰側膨脹；但角化囊腫可有1/3病例向舌側膨脹，並穿破舌側骨壁。角化囊腫常沿頜骨長軸擴展，頜骨膨脹不如其他頜骨囊匯總及成釉細胞瘤明顯。一般囊腫囊液為黃色或草綠色液體，角化囊腫則為皮脂樣角化物質。其他牙源性頜骨囊腫一般以單發性多見；角化囊腫多發性比例較高。多發性角化囊腫如同時伴發皮膚基底細胞痣（或基底細胞癌），分叉肋、眶距增寬、顱骨異常、小腦鐮鈣化、脊柱畸形等，則稱為“痣樣基底細胞癌綜合徵”或“多發性基底細胞痣綜合徵”；如僅為多發性角化囊腫並無基底細胞痣（癌）等症狀時，則稱為角化囊腫綜合徵。基底細胞痣（癌）或角化囊腫綜合徵常有陽性家族史，被認為系常染色體顯性遺傳病。角化囊腫較其他頜骨囊腫更易於繼發感染。
疾病危害
除上述特點外，角化囊腫還有一定的復發性和癌變能力。其易於復發的原因可能是：
（1）角化囊腫的囊壁結締纖維被膜內有子囊，手術時較易殘留；
（2）囊壁的襯裡上皮薄而脆，在術中較易殘留，尤其是當囊腫範圍較大時；
（3）囊腫的骨壁有時不光滑，呈貝殼狀，囊壁不易刮淨；
（4）囊腫如已進入周圍軟組織，因較多伴發感染，易於和周圍組織粘連，致使刮治不易徹底。
輔助檢查
一般囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵圓形的透明陰影，邊緣整齊，周圍常呈現一明晰白色骨質反應線，但角化囊腫有時邊緣不整齊。
疾病治療
治療原則
套用囊腫刮治術。手術入路及切口設計同其他頜骨囊腫。伴有感染者需先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎症後再行手術治療。囊腫範圍過大，骨質缺損較多，可能發生骨折者，術後需作頜間結紮暫時固定。對於已發生病理性骨折者，應行堅固內固定。
注意事項
上頜囊腫如範圍較廣，手術時與上頜竇穿通且上頜竇有炎症，應同時進行上頜竇根治術，將囊壁及炎性上頜竇黏膜同時刮除，嚴密縫合口內切口，骨腔內填塞碘仿紗條，同時在下鼻道開窗或鼻前庭處引流，術後3～5日後逐步由此抽出紗條。
角化囊腫容易復發，甚至可發生惡變，因此手術刮除要求更徹底；在刮除囊壁後用苯酚或硝酸銀等腐蝕劑塗抹骨創，或加用冷凍療法，以消滅子囊，減少復發，必要時還可在囊腫外圍切除部分骨質。如病變範圍太大或多次復發的角化囊腫，可考慮將頜骨連同病變的軟組織一起切除，並立即植骨。
對於大型角化囊腫（包括其他大型頜骨囊腫）也可行成形性囊腫切開。成形性囊腫切開術亦稱袋形縫合術，即從口內打開囊腫，切除部分囊壁及黏膜，並將黏膜與囊膜相互縫合，使囊腔與口腔相通，引流自如。由於沒有囊液聚集，消除了壓力，囊腔可逐漸自行縮小，變淺。以後可再採用手術的方法將剩餘的囊壁摘除，由於死腔不大，封閉也就很容易。這一方法的另一優點是僅在口內手術即可，不必從口外作切口。其缺點是療程較長。在整個療程中，應注意保持口腔衛生，並嚴密隨訪。
