基本介紹
- 西醫學名：牙形態發育異常
- 其他名稱：牙發育異常
- 所屬科室：五官科 - 口腔科
- 傳染性：無傳染性
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畸形中央尖
畸形中央尖是牙齒在發育期間，成釉器形態分化異常所致的牙形態發育異常。
發病原因
畸形中央尖發病原因不明。目前認為這種病損的發病機理是在牙齒髮育早期，成釉器的內釉上皮和其下方的間充質細胞在某個區域的增生或外突深入牙器官中所致。
臨床表現
畸形中央尖多發生在前磨牙，單側或對稱發生，有報告偶見發生於磨牙，尖牙和切牙。畸形中央尖常呈圓錐狀，尖高約2mm左右，大部分由釉質組成，有時有纖細的髓角伸入。當牙齒萌出並建立咬合關係後，畸形中央尖在咬合接觸後逐漸磨損，繼發牙本質形成，牙尖雖然磨平但牙髓保持正常，牙根發育正常。咬合面上額外突出的牙尖可能造成牙萌出不全、牙齒移位;更常見的隨著咬合面磨損或牙尖折斷而引起牙髓暴露和感染。Senia和Regezi報告了非齲性前磨牙畸形中央尖患牙發生根尖周感染的情況。往往根尖周感染髮生在牙根形成期間，使得牙根停止發育，而在X線片上表現為“喇叭口”樣根尖孔。
疾病治療
（1）圓鈍和接觸無礙的畸形中央尖可不處理而進行觀察。
（2）加固防折：有臨床研究報告對剛萌出的牙齒上細而尖的中央尖，為防止其日後折斷感染，可用強黏結劑和複合樹脂在牙尖周圍加固，使畸形尖隨著牙齒一同發生生理磨損，促使髓角處形成繼發性牙本質，牙髓和牙根發育保持正常。
（4）牙根形成過少而又發生根尖周圍嚴重感染的患牙，或根尖周病變與齦溝相通者，則拔除。
牛牙症
“牛牙症”一詞起源於Sir Arthur Keith在1913年描述的一種奇特、異常的牙齒結構，即牙體增大，髓室異常大，延至根部，類似牛牙。這種牙齒的異常結構已引起人類學研究的重視，因為在原始人化石上發現常見該類型牙，尤其在新石器時代的尼安德特男人牙齒，有非常高的發病率。該病曾經被認為僅局限在這些早期人類牙齒；現在，已知在現代人牙中也廣泛分布。
發病原因
已提出的牛牙症的可能的原因：
（1）孟德爾隱性遺傳特性之一；Goldstein和Gottlieb曾在三個患病家庭的成員中，發現有11人患牛牙症，該病在本質上似乎是由遺傳控制或有家族性因素。儘管如此，其遺傳可能性還需進一步研究證實。Crawford發現一例牛牙症同時伴有釉質發育不全。另據報告患克萊恩費爾特氏綜合症（Klinefelter syndrome：男性的性染色體的包含有一個或多個額外的X染色體）的病人有牛牙症表現。因此，有人曾建議患牛牙症的男性患者，尤其當病人還同時伴有非特異性的智障診斷，病人身材細高，長臂和長腿，下巴突出時，應作染色體檢查。
（2）在牙根牙本質發育形成期間，上皮根鞘（Hertwig’sheath赫特維希上皮根鞘）在正常水平部位的內陷失敗而引起的變異。
臨床表現
（1）牛牙症可發生在乳牙或恆牙列中，但恆牙更多見。患牙幾乎都是磨牙，有時單個牙發生，有時則同一象限中的多個磨牙發生；可能單側或雙側或多個象限發生（多發性）。
（2）牙冠本身無顯著或異常的臨床特點。
（3）X線片表現：牛牙症的異常特徵的最直觀表現是在X線片上。患牙常為方型而不是向牙尖部聚合縮窄的錐形。髓腔極大，髓室的根?向距離遠大於正常。另外，牙髓腔在牙頸部沒有正常的縮窄，牙根極短。根分歧可能位於距牙根尖之上僅幾個毫米處。Shaw變異的程度，分類為輕度（hypotaurodont）、中度（mesotaurodont）和重度牛牙症（hypertaurodont）。重度牛牙症形態變異最大，牙齒根分歧位置接近牙根尖部，而輕度牛牙症的變異最輕。
疾病治療
這種異常無特殊的治療方法。
雙生牙
雙生牙是一個牙蕾發生內陷、捲曲，分裂形成兩個形狀相似的牙齒的形態異常。兩個完全或不完全分開的牙冠在一個牙根上，有一個根管。乳恆牙均可見，有些病例報告顯示雙生牙有遺傳傾向。有時，雙生牙與融合牙不好區分，後者是一個正常牙和一個多生牙融合一起形成的變異形態。
融合牙
融合牙是兩個正常分開的牙蕾合併一起。融合牙可完全或部分融合，主要取決於發生融合時牙齒髮育在哪個階段。研究者認為機械力或壓力使得發育中的兩顆牙齒挨接一起，之後融合。如果挨接發生早在鈣化開始前，兩顆牙齒可能會結合成一顆大牙。如果挨接發生較晚，牙冠部分已完全形成，可能就僅是牙根結合，根管可能分開或融合。同恆牙列一樣，乳牙列也常發生融合牙。實際上，Grahnen 和Granath曾報告融合牙在乳牙列更多見。
在臨床上融合牙可引起相關的牙齒外形美觀、牙間隙改變和牙周健康等臨床問題。
結合牙
結合牙實際上是融合牙的一個特例，即融合發生在牙根完全發育形成之後，牙齒僅僅是牙骨質的結合。結合牙是因外傷性損傷或牙齒擁擠，兩個牙齒間牙槽骨吸收，使得兩個牙根近乎接觸上，牙骨質沉積在兩個牙根間，逐漸發生融合。牙齒的結合可能發生在牙萌出前或之後；結合通常只涉及到兩顆牙齒，但也有三顆牙的牙骨質發生結合的記錄。
通常X線片檢查即可確立診斷。臨床上拔除結合牙中的一顆牙齒，會連帶拔出另一顆，所以，牙醫應預先估計到並告知病人拔牙的可能後果。
