營山縣醫療保障局

營山縣醫療保障局

營山縣醫療保障局是2019年3月機構改革時組建新成立的正科級行政單位,內設辦公室、基金監管股、醫藥管理股、規劃財務股4個股室,下屬副科級參公事業單位營山縣醫療保障服務中心和股級事業單位營山縣醫療救助服務中心兩個單位。

基本介紹

  • 中文名:營山縣醫療保障局
  • 隸屬:營山縣人民政府
主要職責,內設機構,現任領導,

主要職責

(一)貫徹落實醫療保險生育保險、醫療救助等醫療保障方面的法律、法規、規章,組織起草相關規範性檔案,擬定全縣醫療保障事業發展規劃、政策和標準,並組織實施和監督檢查。
(二)組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度,建立健全醫療保障基金安全防控機制,監督強化全縣醫療保障基金運行管理。
(三)組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策,完善動態調整和區域調劑平衡機制,統籌城鄉醫療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險等新型醫療保障制度改革方案。
(四)組織落實全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準並制定相關配套政策,建立動態調整機制,組織實施醫療保障目錄準入談判規則。組織制定全縣特殊醫用材料、特殊檢查和治療、醫院製劑等相關目錄和支付標準並監督實施。
(五)組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,建立市場主導的社會醫藥服務價格形成和監督機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)監督實施全縣藥品、醫用耗材的招標採購政策,組織參與藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
(七)推進醫療保障基金支付方式改革,確定全縣定點醫藥機構,擬定服務協定和支付管理辦法並監督實施,指導全縣醫療保障定點機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全縣醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。指導管理全縣醫療保障經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。
(九)負責規劃實施全縣醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和套用。
(十)承擔辦事機構設在縣醫保局的縣委、縣政府議事協調機構的具體工作。
(十一)負責職責範圍內的安全生產、職業健康、應急管理和生態環境保護、審批服務便民化等工作。
(十二)完成縣委和縣政府交辦的其他任務。
(十三)職能轉變。
1.完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,不斷提高醫療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
2.統籌推進承擔行政職能事業單位改革。縣醫療保險管理局不再承擔醫療保險基金管理、醫療保險定點醫藥機構監督管理、特殊人員醫療管理等行政職能,交由縣醫保局機關內設機構承擔。
(十四)與縣衛生健康局的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

辦公室
負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務公開、信訪、有關綜合性文稿起草、史志編纂及內部安全生產、環境保護、紀檢監察等工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。
負責機關和直屬單位黨建、工青婦及機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設、對外合作交流和離退休人員等工作。
負責牽頭擬訂並組織實施全縣醫療保障信息化和大數據發展套用規劃和政策措施。推進信息化套用平台和大數據管理中心建設。承擔有關統計管理和調查分析工作。負責醫療保障信息管理和數據安全保障,組織實施人工智慧監管,建立健全相關信息發布和披露制度並牽頭組織實施。負責新聞宣傳和輿情監控、引導、處置工作。
規劃財務股
擬訂醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準,承擔醫療保障待遇管理工作,統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂並實施長期護理保險等新型醫療保障制度改革方案。組織實施醫療救助工作。組織起草有關地方性法規和規章草案,承擔規範性檔案的合法性審查工作,承擔行政複議、行政應訴等工作。
擬定醫療保障工作規劃,承擔機關財務、國有資產管理;制定實施財務管理內控制度,負責機關預決算,負責全縣醫療保障基金預決算及收支計畫安排。組織實施對直屬單位收支計畫的內部稽核工作。
基金監管股
擬訂醫療保障基金監督管理制度並組織實施。監督醫療保障基金政策法規的執行,建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用,規範醫保經辦業務,落實舉報獎勵制度,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
醫藥管理股
監督實施醫療保障目錄和支付標準,制定相關配套政策,建立動態調整機制,組織實施醫療保障目錄準入談判規則。組織推進醫保支付方式改革,建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。負責指導管理全縣醫療保障經辦服務工作。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施。負責指導全縣醫療保障定點醫藥機構管理工作。建立健全定點醫藥服務評價體系。督促做好全縣醫療保障經辦機構內控管理和風險防範等工作。
負責醫藥價格與採購管理,落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立價格信息監測制度。監督落實藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策,組織參與藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
營山縣醫療保障服務中心
負責營山縣醫療保障經辦工作。
營山縣醫療救助服務中心
承擔全縣城鄉居民最低生活保障對象、城鄉特困人員、特困重度精神病患者、特困重點優撫對象、建檔立卡貧困戶和經縣級以上人民政府(含縣級)審定的其他城鄉低收入群體中患有重特大疾病住院需特殊救助的人員醫療救助工作。

現任領導

局長:李霞

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