南充市高坪區醫療保障局，是南充市高坪區人民政府工作部門。
基本介紹
- 中文名：南充市高坪區醫療保障局
- 隸屬：南充市高坪區人民政府
主要職責,內設機構,
主要職責
（一）貫徹落實醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障方面的法律、法規、規章，組織起草相關規範性檔案，擬訂全區醫療保障事業發展規劃、政策和標準，並組織實施和監督檢查。
（二）組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度，建立健全醫療保障基金安全防控機制，監督強化全區醫療保障基金運行管理。
（三）組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險等新型醫療保障制度改革方案。
（四）組織落實全省城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準並制定相關配套政策，建立動態調整機制，組織落實醫療保障目錄準入談判規則。組織制定全區特殊醫用材料、特殊檢查和治療、醫院製劑等相關目錄和支付標準並監督實施。
（五）組織落實藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立市場主導的社會醫藥服務價格形成和監督機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）監督實施全區藥品、醫用耗材的招標採購政策，組織參與藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全區定點醫藥機構及其服務協定和支付管理辦法並監督實施，落實全區醫療保障定點機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責全區醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。負責管理全區醫療保障經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）負責規劃實施全區醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和套用。
（十）承擔辦事機構設在區醫保局的區委、區政府議事協調機構的具體工作。
（十一）負責職責範圍內的安全生產、職業健康、應急管理和生態環境保護、審批服務便民化等工作。
（十二）完成區委、區政府交辦的其他任務。
內設機構
辦公室（基金監管與規劃財務股）
負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務公開、信訪、有關綜合性文稿起草和史志編纂工作。負責機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設、對外合作交流等工作。負責人大代表議案、政協委員提案的協調辦理工作。負責機關和所屬單位黨建，指導工、青、婦工作。負責機關和所屬單位的離退休人員工作。負責機關和所屬單位安全生產、職業健康、應急管理和環境保護等工作。負責指導和協調議事協調機構的辦事機構日常工作。 組織擬訂醫療保障工作規劃，承擔機關財務、國有資產管理；制定實施財務管理內控制度，組織機關和所屬單位編制預決算。指導所屬單位財務及國有資產管理、政府採購管理工作。負責全區醫保基金預決算及收支計畫安排。擬訂醫療保障基金監督管理制度並組織實施。組織實施對所屬單位基金的內部稽核工作。監督醫療保障基金政策法規的執行，建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系。負責牽頭擬訂並組織實施全區醫療保障大數據發展套用規劃和政策措施。統籌規劃和組織實施醫療保障信息化和大數據基礎設施建設，組織建設全區醫保信息共享、公共服務和大數據套用平台，實施人工智慧監管，承擔有關統計管理和調查分析工作。承擔醫療保障信息管理和數據安全保障，建立健全相關信息發布和披露制度並牽頭組織實施。負責輿情監控、引導和處置工作。
待遇保障與政策法規股
組織起草有關規範性檔案，承擔規範性檔案的合法性審查工作，承擔行政複議、行政應訴等工作。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，承擔醫療保障待遇管理工作，統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂並實施推進長期護理保險等新型醫療保障制度改革方案。組織實施醫療救助工作。負責單位內部審計工作，履行對單位的財務活動的審計監督。
醫藥監督管理股
組織落實醫療保障目錄和支付標準，制定相關配套政策。組織推進醫保支付方式改革，建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。負責管理全區醫療保障經辦服務工作。制定全區經辦服務規程，規範經辦服務視窗建設。擬訂定點醫藥機構醫保協定和支付管理、異地就醫等管理辦法和結算政策並組織實施。負責全區醫療保障定點醫藥機構管理工作。建立健全定點醫藥服務評價體系。督促做好全區醫療保障經辦機構內控管理和風險防範等工作。監督管理納入醫療保障支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，組織參與藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
高坪區醫療保障中心
暫定
