熱蘊大腸證

熱蘊大腸證，中醫病證名。指里熱熾盛，腑氣不通，以發熱、大便秘結、腹滿硬痛為主要表現的實熱證候。

病因病機

本證多因邪熱熾盛，汗出過多，或誤用發汗，津液耗損，腸中乾燥，里熱熾盛，燥屎內結而成。

里熱熾盛，傷津耗液，腸道失潤，邪熱與腸中燥屎內結，腑氣不通，故臍腹部脹滿硬痛而拒按，大便秘結；大腸屬陽明，經氣旺於日晡，故日晡發熱更甚；若燥屎內積，邪熱迫津下泄，則瀉下青黑色惡臭糞水，稱為“熱結旁流”；腸熱壅滯，腑氣不通，邪熱與穢濁上熏，侵擾心神，可見神昏譫語，精神狂亂；里熱熏蒸，迫津外泄，則高熱，汗出口渴，小便短黃；實熱內盛，故舌質紅，苔黃厚而乾燥，脈沉數有力；若燥屎與邪熱互結，煎熬熏灼，則舌苔焦黑起刺；阻礙脈氣運行，則脈來沉遲而有力。

辨證要點

本證以發熱、大便秘結、腹滿硬痛為辨證的主要依據。

臨床表現

高熱，或日晡潮熱，汗多，口渴，臍腹脹滿硬痛、拒按，大便秘結，或熱結旁流，大便惡臭，小便短黃，甚則神昏譫語、狂亂，舌質紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(或遲)有力。

治法

清腸泄熱。

常用方劑

大小承氣湯、增液湯等。

常用中藥

大黃、芒硝、甘草、枳實、厚朴、生地等。

預防調護

少食肥甘厚味及辛辣刺激性食物；注意加強體育鍛鍊。

轉歸

經過對症治療，一般預後較為良好。