熱邪壅肺證

痰熱壅肺證又稱痰熱阻肺證。本證是外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或有宿痰，復感風熱而出現痰與熱結，壅阻肺絡的臨床表現的概稱。

主要臨床表現為：發熱咳嗽，胸膈滿悶，咯黃稠痰或痰中帶血，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等。

痰熱壅肺證可出現於多種疾病中，其臨床表現及治法亦各不盡相同。如哮證病中出現痰熱壅肺證，臨床表現每以呼吸迫促，喉中有水雞聲，咳嗽痰稠而黃，胸膈滿悶等“熱哮證”為特點。此由痰熱交阻，鬱蒸於肺所致，治宜清熱化痰，平喘降逆，方用定喘湯(《攝生眾妙方》)。若失音病中出現痰熱壅肺證，臨床特點為聲音重濁不揚，咳痰稠黃，咽乾而痛，口燥，此由痰熱蘊伏於肺，阻塞氣道所致，治宜清熱化痰利咽，方用清咽寧肺湯(《統旨方》)。若胸痛病中出現痰熱壅肺證，臨床特點為胸痛咳喘，咯痰黃稠，或見咳血，或咳痰腥臭，煩悶發熱，此由肺有痰熱，灼傷肺絡，氣機不暢所致，治宜滌痰瀉熱，寬胸開結，方用小陷胸湯加減。若肺癰病中出現痰熱壅肺證，臨床每以壯熱汗出，寒戰，胸悶作痛，轉側不利，咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，口乾咽燥，煩躁不安等為特點。此由痰熱蘊結，邪毒壅肺，熱壅血瘀，蘊結成癰，腐而成膿，治宜清熱化痰，解毒排膿，方用千金葦莖湯(《備急千金要方》)。總之，可根據上述特點，加以辨析。

熱為火之漸，火為熱之極，故痰熱壅肺證在其病機演變過程中，每易化火而成痰火之證。若因於痰火壅盛，出現顏面掣動，手足振搖或搐搦，身熱，咳嗽多痰，脈洪數，稱為“痰火痙”；若因於痰火上逆，出現頭痛腦鳴，或偏側頭疼，胸脘滿悶，嘔惡，泛吐痰涎，心煩善怒，面紅目赤，稱為“痰火頭疼”；若因於痰濁來火，上蒙清竅，出現眩暈，頭目脹重，心煩而悸，噁心，泛吐痰涎，口苦，稱為“痰火眩暈”；若因於痰火擾動心神，出現怔忡時作時止，因火而動，稱為“痰火怔忡”等。諸證均可為痰熱壅肺之變證，亦可單獨發病，臨床當視具體病證，或清化熱痰以解肺壅，或再輔以鎮痙、熄風、安神、降火等法，務使藥隨證用，適合病情。

痰火擾心證與痰熱壅肺證：兩證病因、病位、病情均不同，但痰火擾心證亦可有與痰熱壅肺證相似之處，如發熱咳嗽，咯痰黃稠，胸膈滿悶等等，頗易混淆。痰火擾心證必有痰火擾亂心神的臨床表現，如心悸，怔忡，失眠多夢，舌尖紅赤，舌質紅絳等，可與痰熱壅肺證的舌紅尖不赤，且無擾亂心神症狀者鑑別。

風熱襲肺證與痰熱壅肺證：兩證在病因病理上有密切關係，痰熱壅肺證又稱痰熱阻肺證。本證是外邪犯肺，郁而化熱，熱傷肺津，煉液成痰，或有宿痰，復感風熱而出現痰與熱結，壅阻肺絡的臨床表現的概稱。

主要臨床表現為：發熱咳嗽，胸膈滿悶，咯黃稠痰或痰中帶血，甚則呼吸迫促，胸脅作痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數等。

痰熱壅肺證可出現於多種疾病中，其臨床表現及治法亦各不盡相同。如哮證病中出現痰熱壅肺證，臨床表現每以呼吸迫促，喉中有水雞聲，咳嗽痰稠而黃，胸膈滿悶等“熱哮證”為特點。此由痰熱交阻，鬱蒸於肺所致，治宜清熱化痰，平喘降逆，方用定喘湯(《攝生眾妙方》)。若失音病中出現痰熱壅肺證，臨床特點為聲音重濁不揚，咳痰稠黃，咽乾而痛，口燥，此由痰熱蘊伏於肺，阻塞氣道所致，治宜清熱化痰利咽，方用清咽寧肺湯(《統旨方》)。若胸痛病中出現痰熱壅肺證，臨床特點為胸痛咳喘，咯痰黃稠，或見咳血，或咳痰腥臭，煩悶發熱，此由肺有痰熱，灼傷肺絡，氣機不暢所致，治宜滌痰瀉熱，寬胸開結，方用小陷胸湯加減。若肺癰病中出現痰熱壅肺證，臨床每以壯熱汗出，寒戰，胸悶作痛，轉側不利，咳嗽氣急，咳吐膿痰，其味腥臭，口乾咽燥，煩躁不安等為特點。此由痰熱蘊結臨床症狀多有相似之處，亦須進行鑑別，風熱襲肺證由外感風熱之邪，或因風寒郁而化熱所致，在此基礎上進一步發展，熱耗肺津，煉液成痰，痰與熱結而成痰熱壅肺證；或素患痰疾，復為風熱之邪所襲，痰熱搏結亦發痰熱壅肺證，風熱襲肺證必兼表證，症見惡寒發熱、咳嗽、咯黃稠痰、舌邊尖紅、脈浮數；痰熱壅肺證必為里證，症見咳嗽、胸膈滿悶、咯黃稠痰、苔黃膩、脈滑數，可資辨別。

熱邪壅肺證

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