熱毒內蘊證

簡介

熱毒內蘊證是太陰濕地之氣，謂濕氣主事並當令，是銀屑病的緩解時令。但是濕盛之體症情不減，尋常型銀屑病，證屬風濕相搏，血絡不通。正治為疏風化濕活血通絡；反治為養血滋陰佐以溫散，忌通利。關節病型銀屑病，證屬濕淫外襲，郁津積液。正治為化積消液宣津；反治為滋陰增液，佐以化瘀，忌大寒傷陽。

臨床表現

腰膝酸軟，骨蒸潮熱，兩顴潮紅，口乾舌燥，盜汗遺精，舌紅少苔

病理分析

①衛分階段：溫邪上受，首先犯肺，肺衛失宣；②氣分階段：正盛邪實，正邪劇爭，熱盛津傷；③營分階段：熱入於營，營陰受損，熱擾心神；④血分階段：熱盛動血，熱瘀互結，神明錯亂。從“三焦”傳變來分析。上焦病機：肺衛失宣、肺熱壅盛、熱陷心包等；中焦病機：陽明經熱、陽明腑實、濕困脾胃、濕熱挾積阻滯腸道等；下焦病機：真陰虧虛，肝腎陰竭，虛風內動等。這其中既包含有正邪交爭、正氣受損，又涉及到無形熱郁與有形鬱結，並與臟腑經絡等密切相關，形成多種複雜的病機。

辯證要點

熱毒內蘊證，多見於暴髮型潰瘍性結腸炎。毒熱之勢，性猛烈故病急驟。熱結陽明，津液耗傷，則壯熱口渴；熱擾心神，為心煩不寧；熱毒攻脾胃，故脘悶不適，噁心嘔吐；熱毒熾盛，氣血瘀滯，腸腑壅塞，濁氣不降，見腹痛窘迫，里急後重；熱毒互結，耗傷氣血，化為紫紅膿血，或熱傷絡脈，暴注下迫，呈血水之狀；舌紅絳，苔黃燥，脈滑數皆為熱毒熾盛之證。若熱毒內陷心營，蒙蔽神明，可見神昏譫語；熱極生風，肝風內動，則見痙厥。