小兒熱性驚厥

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數預後良好，發病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲後由於大腦發育完善而驚厥緩解，一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大於38℃以上出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。

基本介紹

• 別稱：高熱驚厥
• 英文名稱：febrile convulsions
• 就診科室：神經內科
• 多發群體：6月至3歲兒童
• 常見症狀：突然發作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐

病因

高熱驚厥的發病原因尚不完全清楚，在已知的發病條件中，年齡、發熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發熱是驚厥的條件，感染是引起發熱的原因，和年齡有關的發育階段是驚厥的內在基礎。

臨床表現

表現為突然發作全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐，多伴有意識障礙，持續時間短。旣往可有高熱驚厥發作史。驚厥常發生在病初驟然體溫升高階段。發作前科伴有咳嗽、咳痰、發熱等呼吸道症狀或其他機型感染症狀。

檢查

根據病情行血常規等檢查。病情穩定後可酌情行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。

診斷

本病一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大於38℃以上出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常，就可以診斷熱性驚厥。

治療

如果兒童在家中發生高熱驚厥，家長且忌慌張，將兒童放於平側臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位（如圖），同時予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多於2～5分鐘緩解。如果驚厥沒有緩解呈持續狀態（驚厥超過5分鐘以上甚至達到30分鐘以上意識不清），急送就近醫院立即搶救治療，包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩定後行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導致驚厥的疾病。

預防

關於預防高熱驚厥復發主要包括兩個方面，其中最重要的是家長需要給兒童適當的鍛鍊、充分的營養，儘量減少或避免在嬰幼兒這個階段患急性發熱性疾病，如果患兒有發熱徵象，早期識別並積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要，第二家長要知曉病情，間歇或長期服用抗驚厥藥物預防熱性驚厥的復發，間歇短程預防性治療包括在發熱早期（體溫在37.5℃時）及時使用安定（包括口服或直腸給藥），同時及時退熱及治療原發病，體溫降至正常後停止使用止驚藥物。如果小孩為複雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥（每年在5次以上）或熱性驚厥呈持續狀態使用間歇短程治療無效時，可長期口服抗癲癇藥物控制發作達到預防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續到3至5歲，同時注意藥物不良反應。