熱力燒傷---肺炎

肺炎是一種燒傷後常見的膿毒性併發症，與燒傷後的一些病理生理性變化及免疫功能缺陷等有關，多發生在兩周之內，屬醫源性感染，應注意防治。

基本介紹

• 傳染性：無傳染性
• 西醫學名：肺炎
• 中醫學名：熱力燒傷
• 措施：拍胸片

診斷

肺部可聽到呼吸音粗或乾濕性羅音，可有高熱，確診主要依靠拍胸片。

治療措施

1、加強呼吸道管理：及時清除呼吸道分泌物和呼吸道濕化，氣管切開的患者注意切開處的護理。

2、積極治療原發病灶：創面感染、化膿性血栓性靜脈炎，軟組織膿脹是血源性肺炎的常見原發病灶，在治療肺炎的同時，必須對原發病灶進行積極的處理。

3、選用合適的抗生素：把痰培養作為選擇抗生素的依據，燒傷後並發肺炎屬於一種醫院內感染，病原菌大部分是綠膿桿菌、肺炎桿菌和耐藥金葡菌，選擇抗生素時可做參照。

病原學

1、燒傷後肺的防禦功能消弱：嚴重燒傷病人早期神志處於抑制狀態，反覆使用鎮靜脈劑和手術麻醉等均抑制咳嗽反射；燒傷後通氣過度，作氣近內插管、氣管切開均損傷黏膜纖毛系統；燒傷後肺巨噬細胞對細菌的清除力受抑制，頭面部燒傷和吸入性損病人，早期局部腫脹，分泌物增加，會厭關閉不全，細菌易吸入肺內。以上幾種因素使肺成為易感器官。

2、吸入生肺炎：燒傷後胃腸功能紊亂，胃瀦留，病人神志不清，反射遲鈍易發生吸入性肺炎。

3、吸入性損傷：吸入性損傷破壞了氣道清除細菌的功能，壞死的氣道內膜又是細菌的良好培養基。

4、血行播散性肺炎：多繼發於敗血症或其他膿毒病灶，如膿腫、化膿性血栓性靜脈炎。