無症狀性細菌尿

無症狀性細菌尿（asymptomatic bacteriuria）又稱隱匿性細菌尿，是一種隱匿性尿路感染，指患者有真性細菌尿而無任何尿路感染的臨床症狀。此病常在健康人群中進行體檢或因其他腎臟疾病做常規尿細菌學檢查時發現。無症狀性細菌發病率隨年齡的增長而增加，超過60歲的婦女可達10%。細菌尿可來自膀胱或腎，其致病菌多為大腸桿菌。一般認為妊娠期無症狀性細菌尿應予治療，尤其在妊娠5個月後。

基本介紹

• 別稱：隱匿性細菌尿
• 就診科室：泌尿外科
• 常見病因：由症狀性尿感演變而來，或在尿路器械檢查後發生或在慢性腎臟病基礎上發生尿感
• 常見症狀：有真性細菌尿而無任何尿路感染的臨床症狀

病因及常見疾病

無症狀細菌尿可以由症狀性尿感演變而來，即症狀性尿感自然緩解或經治療後症狀消失後，僅留有細菌尿，並可持續多年。有些無症狀性細菌尿者，可無急性尿感的病史。此外，在尿路器械檢查後發生或在慢性腎臟病的基礎上發生的尿感，常常無明顯症狀。

鑑別診斷

1.真性細菌尿

①膀胱穿刺尿培養，有細菌生長，或菌落數>10/ml。②導尿細菌定量培養≥10/ml。③清潔中段尿定量培養≥10/ml，一次準確性80%；連續兩次培養得到同一菌株，菌落數≥10/ml，準確性達95%。

2.菌尿

通常情況下，尿液是無菌的，但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的。因此，從人體排出的尿液可以沾染上一部分細菌。但是，清潔中段尿的含菌量不應超過10/ml。

3.白細胞尿

指新鮮離心尿液每個高倍鏡視野白細胞超過5個，或者一小時新鮮尿液白細胞數超過40萬或者12小時尿液中超過100萬個。

檢查

尿常規檢查。無泌尿道感染表現，僅偶有些輕度發熱、乏力，但多次尿細菌培養陽性，且菌落數大於1萬～10萬/ml。

治療原則

無症狀細菌尿患者是否需要治療，仍有爭議，一般認為妊娠期應予治療，尤其在妊娠5個月後，因可致胎兒牙齒髮生棕黃色色素沉著，複方新諾明在妊娠早期可用，但不能用於妊娠最後3個月。一般應服藥2周，在療程結束後應隨診做尿培養。如有復發很可能是隱匿性腎盂腎炎，此時應按藥敏選藥再服2周，然後進行長程低劑量療法。這些患者於產後10周，應做靜脈腎盂造影。學齡前兒童，一般不套用抗菌藥治療，因並不能長久地肅清其菌尿，尿路有複雜情況的患者，多數會有無症狀菌尿，一般亦不用抗生素治療，因其不易根治。但如發生有症狀尿感，則應立即治療。