瀘州市龍馬潭區醫療保障局於2019年2月組建成立，作為瀘州市龍馬潭區人民政府工作部門，為正科級。下屬副科級事業單位1個，瀘州市龍馬潭區醫療保障服務中心。
基本介紹
- 中文名：瀘州市龍馬潭區醫療保障局
- 隸屬：瀘州市龍馬潭區人民政府
主要職責,內設機構,現任領導,
主要職責
（一）貫徹落實國家和省市關於醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規、政策規定，擬訂全區醫療保障事業發展規劃、辦法和標準，並組織實施和監督檢查。
（二）組織擬訂醫療保障籌資和待遇辦法，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（三）組織擬訂並執行醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，承擔全區醫療保障基金監督管理相關工作。
（四）組織擬訂藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制，承擔醫療保障目錄準入相關工作。
（五）組織擬訂藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等收費政策並監督實施，建立動態調整機制，推動建立市場主導的醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）貫徹落實國家和省市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，承擔藥品、醫用耗材招標採購平台的建設維護工作。
（七）推進醫療保障基金支付方式改革，擬訂全區定點醫藥機構協定和醫保基金支付辦法並組織實施。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理醫療保障範圍內的醫療行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）貫徹執行異地就醫管理和費用結算政策。承擔全區醫療保障經辦管理、公共服務體系建設和醫療保障關係轉移接續工作。監督管理全區醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。
（九）承擔規劃指導實施全區醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和套用。
（十）承擔職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、食品安全、服務便民化等工作。
（十一）全面加強黨的建設，履行黨風廉政建設職責，健全完善懲防體系制度機制。
（十二）完成區委、區政府交辦的其他任務。
（十三）職能轉變。深化醫療保障改革，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷最佳化醫保資金使用效率，進一步提高醫療保障水平，監督醫療保障資金合理使用、安全可控，更好地保障人民民眾就醫需求。
（十四）與區衛生健康局的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
（十五）承擔城鄉居民基本醫療保險、醫療救助，城鎮職工基本醫療保險、生育保險、長期護理險的相關業務經辦。
內設機構
（一）辦公室
承擔機關日常運轉，承擔安全、環保、保密、信訪、宣傳、人事、政務公開、績效管理、綜合性文稿起草、工會、群團、離退休、車輛、後勤等工作。組織擬訂醫療保障工作要點，承擔規範性檔案審查工作，辦理人大代表建議、政協委員提案。承擔醫保基金的財務管理和會計核算工作。承擔機關和直屬單位預決算、財務管理、資產管理等工作。協助領導班子落實黨風廉政建設主體責任。
（二）待遇管理股
承擔醫療保障待遇、經辦指導等管理事項。負責擬訂全區醫療保障籌資和待遇政策標準，承擔醫療保障待遇體系建設和管理工作。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織實施長期護理保險、生育保險、醫療救助工作。制定全區醫療保障經辦服務規程，指導管理經辦服務工作。負責醫療保障基金預決算、內部審計工作，協助醫療保障基金徵收工作。協調推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革。
（三）醫藥管理股
承擔醫藥服務與價格管理等事項。負責擬訂醫療保障目錄和支付標準，建立動態調整機制，承擔醫療保障目錄準入相關工作。擬訂定點醫藥機構醫保協定、支付管理、異地就醫等管理結算辦法並組織實施。建立健全定點醫藥機構服務評價體系，協助指導定點醫藥機構管理工作。組織推進醫保支付方式改革，建立醫療行為激勵約束機制和醫療費用控制機制。擬訂藥品、醫用耗材、醫療服務項目等收費政策並監督實施。貫徹落實國家和省市有關藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。
（四）基金監管股
承擔基金監管和大數據分析等管理事項。負責擬訂醫療保障基金監管制度並組織實施，建立健全基金安全防控機制、信用評價體系。監督管理定點機構醫保範圍內的醫療行為、醫療費用，指導經辦機構做好內控管理和風險防範工作，依法查處醫保領域違法違規行為。組織擬訂並組織實施醫療保障大數據發展套用規劃和措施，組織實施醫療保障信息化和大數據套用平台建設，建立健全信息發布披露制度並組織實施。
（五）基金徵收股
承擔醫療保險參保服務、醫療扶貧及農業農村工作；負責清算退休參保職工繳費年限；承擔征地農轉非人員參保繳費服務工作；辦理醫療保險參保人員關係轉移工作；承擔參保單位及個人的參保數據及其權益信息服務工作；承擔股室業務印章的使用和管理，業務資料整理歸檔、數據及信息報送等。
（六）待遇審核股
承擔城鄉居民醫療保險、醫療救助、離退休幹部及傷殘軍人的待遇計算和審核；負責城鄉居民醫療保險、醫療救助、離退休幹部及傷殘軍人基金預決算；承擔城鄉居民醫療保險、醫療救助、離退休幹部及傷殘軍人定點醫療機構和定點零售藥店的對帳、結算和審核工作；承擔城鄉居民醫療保險、離退休幹部及傷殘軍人待遇相關數據管理，股室業務用章使用和管理，業務資料的整理歸檔，以及上報相關表冊等。
（七）醫保管理股
承擔慢性病、特殊疾病管理工作，承擔參保人員異地就醫、轉診轉院的備案工作，以及離休人員和二等乙級傷殘軍人基本信息的錄入；負責協定單位聯網結算複審、確認、打單，職工醫療保險手工報賬受理核實；承擔股室用章使用和管理，相關數據管理，業務資料的收集整理和歸檔工作，以及上報相關報表、信息報送等。
（八）基金結算股
承擔機關和直屬單位財務管理、資產管理、政府採購及會計核算業務工作，以及資金調撥、現金收付、銀行結算、票據報銷審核、票據領銷用、各項醫保基金的存儲、發放結算、報表編報、財務分析和會計檔案管理等工作；承擔與財政、銀行、審計，以及上級業務部門的協調銜接；協助有關部門對本單位財務的檢查和審計工作。
現任領導
熊維平 局黨組書記、局長
主持局黨組、行政全面工作。對黨建、黨風廉政建設、安全、環保、信訪維穩等工作負全面領導責任。
