糖皮質激素依賴性皮炎是因長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。表現為外用糖皮質激素後原發皮損消失，但停用後又出現炎性損害，需反覆使用糖皮質激素以控制症狀並逐漸加重的一種皮炎。近年來，發病呈逐年上升趨勢，頑固難治癒。
基本介紹
- 別稱：刺激依賴性皮炎、糖皮質激素癮性皮炎、局部糖皮質激素戒斷皮炎
- 英文名稱：corticosteroid addictive dermatitis
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：長期反覆不當使用外用激素
- 常見症狀：皮損呈多形性，皮膚潮紅、乾燥、脫屑
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
糖皮質激素具有抑制免疫反應、抗過敏、抗炎等作用，外用後能減輕充血和水腫，使瘙癢和皮損等臨床症狀迅速緩解，往往用於治療面部急性皮炎。病情緩解後一般應停止使用。但部分患者停用後病情復發，便自行反覆使用，時間一長便會對激素產生依賴；特別是發生在面部、陰部的皮膚病長期大面積使用較強的激素製劑，很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，多毛、皮膚老化等不良反應。
臨床表現
1.表皮與真皮變薄
局部長期外用激素，可導致角質層顆粒形成減少而變薄，真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少而變薄。
2.色素減退、沉著
由於角質層的層數減少，遷移到角質形成細胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。
3.血管顯露
由於血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬，真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。
在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形蟎的密度顯著增高，蠕形蟎封閉毛囊皮脂腺出口，引起炎症反應或變態反應，強效激素還可使皮脂腺增生，導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞，出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。
5.毛囊炎
因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊發生感染和原發毛囊炎加重。
6.激素依賴和反跳現象
激素的抗炎特性，可抑制丘疹的發展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用後常可引起原有疾病加重，可表現為炎性水腫，發紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。該現象常常發生在停用激素後2～10天，並持續幾天或3周左右。因反跳現象導致患者繼續外用激素，而造成激素依賴。
診斷
1.長期反覆外用糖皮質激素>1月，用時可好，停藥又發的現象。
3.多發於面部、外陰、皺褶部等皮膚薄嫩處。
4．長期用藥後留下色素沉著（減退）、萎縮紋、毛細血管擴張、多毛、膿皰等症狀，伴有刺痛、燒灼感。
鑑別診斷
治療
1.停用一切糖皮質激素外用製劑。
2.心理治療
對患者進行心理疏導，幫助患者去掉套用糖皮質激素的心理依賴。
3.保濕治療
外用醫學護膚品如尿囊素乳膏等，增加角質層的含水量，恢復表皮屏障功能。
4.抗炎抗過敏治療
外用非激素類免疫調節劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺藥。
5.抗感染治療
有繼發細菌、真菌感染時合併外用抗生素。
預防
1.在醫師指導下合理使用糖皮質激素類藥物，尤其面部、外陰部位。避免濫用、誤用、長期使用。謹慎選擇美白護膚產品。
2.皮膚敏感者在季節或環境變化時往往容易過敏，對此需要採取相應的防治措施，如冬天保暖，夏天防曬，平時儘量使用成分簡單、不含香精香料的護膚品。
