溶血巴斯德菌

溶血巴斯德桿菌是1932年由Newson和Crass發現並命名，它最先是從綿羊肺炎病例中分離到的。該菌按生化特性和致病力可分為A、TZ個生物型；根據英膜抗原和LPS複合物，在A、T生物型內可有15種不同的血清型和許多不可定型的菌種。

基本介紹

• 中文學名：溶血巴斯德菌
• 別稱：巴斯德菌
• 界：病毒界
• 分布區域：家畜、野生哺乳動物

簡介

溶血巴斯德桿菌主要有4種毒力因子:菌毛、多糖莢膜、內毒素(LPS)及白細胞毒素(LKT)。菌毛能促使其在上呼吸道的定居;溶血巴斯德桿菌莢膜抑制補體參與血清的殺滅作用以及吞噬作用和該菌細胞內的殺死,莢膜加強中性粒細胞的直接移居和該菌在肺泡上皮的吸附;溶血巴斯德桿菌的LPS能改變牛白細胞功能,對牛內皮細胞直接產生毒性,調節心、肺的血液動力供應,提高循環中類前列腺物質、血清促進素、cAMP、cGMP;LKT是由所有溶血巴斯德桿菌株產生的一種細胞溶解素,影響反芻動物白細胞和血小板,改變其低水平的功能,但導致高水平的溶解。

巴斯德氏菌主要寄居

家畜、野生哺乳動物（狗、貓、羊、牛、兔、獅等）及禽類（雞、鴨、鵝）的鼻咽部或腸道內，可致人畜感染，是人畜共患性疾病。由巴斯德氏菌屬引起人的種感染性疾病中，以出血敗血性巴斯德氏菌所致者較多見，溶血性巴斯德氏菌和其他巴斯德氏菌很少引起人類疾病，但溶血性巴斯德氏菌感染人體後症狀大多表現較重。人可被動物咬傷、或與動物密切接觸被感染。本例患者為獸醫，有與病畜接觸史，血培養有溶血性巴斯德氏菌生長，診斷溶血性巴斯德氏菌敗血症明確。
巴斯德氏菌感染人類後臨床表現有3種類型：

①局部軟組織感染型；

②慢性呼吸道感染型；

③敗血症型。局部軟組織感染型：人體被動物咬傷的部位多位於手、臂、腿或頭頸部。

患者一般在被動物咬傷後數小時至3d內急性起病。傷口部位出現紅腫和疼痛，通常經24～48h後傷口流出含有漿液的血性液體。部分病人有局部淋巴結腫大或低熱。嚴重者可並發骨髓炎、關節炎，甚至病變累及的肢體傷殘。慢性呼吸道感染型：感染易發生在原有慢性呼吸道疾病的基礎上,細菌侵入肺實質或敗血症時血液中的病原菌侵入肺部所致, 主要引起肺泡部分病變，可導致硬化性肺炎。敗血症型：多見於抵抗力降低的患者，如肝硬化患者發生巴斯德氏菌感染時，容易發生敗血症。其原因可能是由於肝硬化患者的肝臟濾過細菌的功能減退，部分細菌不經肝臟而自側支循環入血，且肝硬化時門靜脈回流受阻，壓力升高,促使門靜脈與體靜脈之間的側支循環形成,就造成了有利於細菌經側支循環避開肝臟濾除功能的條件。
巴斯德菌感染的抗感染治療藥物可選擇：青黴素、氨苄西林、阿莫西林、二代和三代頭孢菌素、四環素、氟喹諾酮類、甲氧苄嘧啶/磺胺甲基異惡唑。 近年由於人們飼養寵物的增多，與動物接觸機會的增加，被巴斯德菌感染的可能性也增加，應引起臨床醫生的重視。