準分子雷射手術後遺症

準分子雷射手術後遺症，是指近視、遠視患者做完準分子雷射手術後出現的一些不良反應。一般比較少見，但由於個別患者本身體質、眼球狀部和術後保養不當等，可能會出現相關症狀。只要做好術前檢查，排除手術禁忌症，出現少許後遺症也會在一段時間內消退。

基本介紹

• 別稱：準分子雷射手術後遺症
• 常見發病部位：眼部
• 常見病因：患者本身體質、眼球狀部和術後保養不當等
• 傳染性：不傳染

後遺症

出現術後屈光回退的情況(即術後一段時間後，視力出現下降現象)。

角膜瓣

手術後，有關角膜瓣的問題包括：角膜瓣位置、起皺摺或摺疊；這些問題通常在LASIK後24小時內，上皮還未蓋過切口前發生。所以，病人睡覺時應戴上保護眼罩。

手術後24小時，病人要做第一次複診檢查，如果有視力模糊、眼睛紅、痛或分泌物時，要立刻至醫生處就診。

皺紋

可能肇因有數個，其一醫生手術切割角膜瓣太薄，另有可能為患者自身不自覺揉搓眼皮造成，三為不正常癒合，四為醫生本身蓋回上蓋時動作不正確，無論成因為何，均要立刻掀開角膜瓣重新潤滑整理平整蓋回，症狀為病人感覺視力突然惡化，需請醫生立刻找出原因，若等到角膜瓣癒合後，即形成永久性皺紋。

中心小島

手術後一個月，角膜可能會有中心陡化的趨勢形成中心小島(central steepening)，角膜中心1.5mm的區域內，有1.5D以上的陡化現象，即定義為central islands。症狀包括鬼影或單眼雙影。醫生可能會在三個月後，再使用雷射來治療這些區域。

常見問題

LASIK最常見的問題，就是不規則散光及相關的最佳視力損失。原因包括，不規則角膜瓣、角膜瓣不吻合、上皮內生、及雷射切割偏位不規則，這些都會引起不規則散光。手術後兩三天內一般會有不規則散光，若視力開完一陣正常但一周后開始看不清楚，且有加劇趨勢，可能為不正常之癒合造成，此可能為中心小島(central island)現象或Wrinkle或因早期機器無自動對準功能術中眼睛轉動也會造成雷射打歪造成不規則散光，另一個引起不規則散光的因素，是角膜瓣下分界面的輕微不吻合。

在眼睛屈光狀況未完全穩定前，矯正效果衰退、矯正過度、不足及規則散光，都可以暫時用普通眼鏡解決。大部分醫生會等到三個月後，才再治療這些情形。若角膜夠厚，則可於三個月內再次以先進機器，依角膜地形圖手術;常人癒合過程皆有疤痕，所以醫生所給的FML，類固醇藥水，就在減輕不正常之快速癒合。

常見症狀

矯正不足

手術後仍殘留近視，或是超過預期的矯正度數變成遠視，是最常見的副作用，視情況可於度數穩定後再次矯正。

光線敏感

在手術後3至6個月內，對光線的敏感度增加，但多會在6個月後逐漸消失，極少病例會持續下去。

眩光或復視

手術初期較常見，尤其夜間瞳孔變大較會產生，大部分會慢慢消失，只有少部分會持續下去。

表皮癒合不良

多見於PRK，可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。

角膜瓣下雜質

輕微者不影響視力，嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。

感染

因手術或術後不潔，使傷口受到病菌感染，機率很低，只要早期發現，多數可用藥物控制。

淚水分泌

術後淚水分泌會減少，可能產生乾眼症狀或使得原本乾眼的人症狀加重，須補充人工淚水治療，約3-6個月可改善。

禁忌

準分子手術有嚴格的適應症：年齡在18-50周歲；有穩定的屈光度數；無其他嚴重眼病(如：圓錐角膜、皰症性角膜炎、青光眼等)及眼科手術史；無糖尿病、膠原性疾病和疤痕體質；具備較好的心理素質。

裂隙燈檢查

也就是眼科醫師最常用的放大鏡檢查，可以清楚的看見眼球前半部的各項構造，包括眼角膜，眼結膜，眼前房，虹膜與瞳孔，水晶體等構造是否有異常。

視網膜視神經

眼科醫師會使用特殊的頭戴鏡光源，加上一個放在眼前的透鏡，就可以清楚的直接看見眼底的神經血管和視網膜的構造，以觀察眼球的後半部是否有任何問題。因為想做雷射近視手術的人有些人有高度近視，而高度近視視網膜容易退化，有時必須先以視網膜專用雷射修補視網膜，再進行雷射近視手術才安全，所以通常都會進行這種散朣的檢查，因此記得不要自己開車或是騎車來，免得散朣之後看不清楚，騎車或開車會有安全上的顧慮。

角膜厚度檢查

準分子手術必須要做眼角膜厚度的測量，它是利用超音波偵測在不同介質的反射波計算而得眼角膜的厚度，因為準分子手術可以精確的在瞬間氣化掉一定厚度的角膜基質，因而改變眼角膜部分的弧度，使得角膜的屈亮度降低，達到矯正近視的目的，因此事先量測角膜厚度可以幫助我們事先預測近視矯正後，是否角膜厚度仍在安全的範圍之內。

角膜厚度檢查

角膜地形圖

角膜地形圖眼角膜地形圖其實就是利用一圈又一圈的光環照射在角膜上，然後偵測光環在角膜上的反光，藉此繪出角膜上的等高線，並藉由計算機軟體的重組使眼科醫師能判斷角膜的形狀有無特別凸出或不正常的地方。

眼壓檢查

眼壓檢查

準分子手術因為必須改變眼角膜弧度，降低近視度數所以必須以精

眼壓檢查

確的雷射汽化掉一小部分之角膜基質，以達成目的，因此眼角膜會變的較正常厚度薄一點，因此手術後在眼壓的測量上會有偏低的現象，所以若罹患青光眼的人是不建議做雷射近視手術的，因為術後測量眼壓與追蹤眼壓會有失真的情形，故術前詳細評估眼壓與視神經的狀況是必須的，特別是在眼壓高於21毫米汞柱的或是有青光眼家族史的人，必須詳細地檢查，甚至對於有懷疑的人安排測量視神經功能的視野檢查也很重要喔!

驗光

驗光與測量視力是最重要的一環，

驗光

因此若有戴隱形眼鏡的人，希望將軟式隱形眼鏡停戴一周以上，硬式隱形眼鏡停戴兩周以上，則測量的度數會較準確。包括自己平時常戴的眼鏡或隱形眼鏡都要帶來做度數上的參考，另外，由於每個人眼睛屈光的緊張度不同，所以也會在點了散瞳劑之後，將調節作用的睫狀肌放鬆之後，再驗光做檢查，了解真實的度數與順便檢查眼底視網膜與視神經的狀況，所以檢查當天儘可能不要騎機車或開車來，因為散瞳後會有數小時的時間看東西較不清楚的關係，為了安全還是搭車來或是請別人載來較為理想。