淺表軟組織血液循環障礙性潰瘍是由血液循環障礙引起的皮膚、淺靜脈、淺動脈、淺筋膜、皮神經等淺表軟組織的局限性缺損、潰爛長期反覆不癒合的疾病。
基本介紹
- 就診科室：皮膚性病科、普通外科
- 常見發病部位：皮膚、下肢
- 常見病因：靜脈曲張
- 常見症狀：表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀。腿部有酸脹感，晨輕暮重
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,
病因
靜脈曲張是引起淺表軟組織血液循環障礙性潰瘍最常見的原因。
臨床表現
1.表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀。
2.腿部有酸脹感，晨輕晚重，皮膚有色素沉著，顏色發暗、脫屑、瘙癢，足踝水腫。
3.肢體有異樣的感覺，如針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感。
4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感。
5.局部壞疽和潰瘍。
6.有腹水，肝大、脾大、嘔血、黑便、雙下肢廣泛水腫，患肢疼痛，運動時加劇。
7.指（趾）甲增厚、變形、生長緩慢。
2.腿部有酸脹感，晨輕晚重，皮膚有色素沉著，顏色發暗、脫屑、瘙癢，足踝水腫。
3.肢體有異樣的感覺，如針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感。
4.表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感。
5.局部壞疽和潰瘍。
6.有腹水，肝大、脾大、嘔血、黑便、雙下肢廣泛水腫，患肢疼痛，運動時加劇。
7.指（趾）甲增厚、變形、生長緩慢。
檢查
靜脈曲張具有明顯的形態特徵，通過一般體格檢查即可以明確診斷，必要時行以下檢查。
1.深靜脈通暢試驗
也稱踢腿試驗。是識別下肢深靜脈是否通暢的體徵識別方法，尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體徵。
2.靜脈瓣膜功能試驗
患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流。然後讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況。
3.交通支瓣膜功能試驗
用於定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。
1.深靜脈通暢試驗
也稱踢腿試驗。是識別下肢深靜脈是否通暢的體徵識別方法，尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術的重要體徵。
2.靜脈瓣膜功能試驗
患者仰臥，患肢抬高，使曲張靜脈空虛，在大腿上1/3處扎一根橡皮止血帶，阻止大隱靜脈血液倒流。然後讓患者站立，30秒鐘，松解止血帶，密切觀察大隱靜脈曲張的充盈情況。
3.交通支瓣膜功能試驗
用於定位瓣膜功能不全的交通支靜脈。
診斷
診斷依據如下。
1.有長期站立和腹壓升高病史，或有靜脈曲張家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時加重。
3.皮膚有色素沉著，顏色發暗、脫屑、瘙癢，足踝水腫。
4.血栓性淺靜脈炎、出血、潰瘍等。
5.輔助檢查提示深靜脈通常，大隱靜脈瓣膜功能不全。
1.有長期站立和腹壓升高病史，或有靜脈曲張家族史。
2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張，站立時加重。
3.皮膚有色素沉著，顏色發暗、脫屑、瘙癢，足踝水腫。
4.血栓性淺靜脈炎、出血、潰瘍等。
5.輔助檢查提示深靜脈通常，大隱靜脈瓣膜功能不全。
治療
1.壓迫治療法
如靜脈曲張引起的潰瘍，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。
2.硬化劑注射
這種方法的優點是無需麻醉，不用開刀，費用低廉；但也有兩方面缺點：一是硬化劑注射液外滲的話可導致皮膚壞死，二是硬化劑一旦流入深靜脈可導致血栓形成。所以硬化劑注射存在巨大風險。
3.外科抽出手術
這種方法會根據曲張靜脈的數量、部位、長短打開數個小傷口，將曲張的靜脈一個個抽離。
4.微創刨吸技術
這種手術方式主要是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計，利用皮下光源照射來定位曲張的靜脈，然後用刨吸系統來去除曲張靜脈。
5.血管內燒灼治療
這是用高頻波（輻射波）或雷射束燒灼、阻斷曲張靜脈的血流運行。
6.藥物療法
通過口服或外用藥物並使藥物經循環直達靜脈血管。這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官就是靜脈血管。常見有奧斯明類和外用維生素K類。
如靜脈曲張引起的潰瘍，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。
2.硬化劑注射
這種方法的優點是無需麻醉，不用開刀，費用低廉；但也有兩方面缺點：一是硬化劑注射液外滲的話可導致皮膚壞死，二是硬化劑一旦流入深靜脈可導致血栓形成。所以硬化劑注射存在巨大風險。
3.外科抽出手術
這種方法會根據曲張靜脈的數量、部位、長短打開數個小傷口，將曲張的靜脈一個個抽離。
4.微創刨吸技術
這種手術方式主要是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計，利用皮下光源照射來定位曲張的靜脈，然後用刨吸系統來去除曲張靜脈。
5.血管內燒灼治療
這是用高頻波（輻射波）或雷射束燒灼、阻斷曲張靜脈的血流運行。
6.藥物療法
通過口服或外用藥物並使藥物經循環直達靜脈血管。這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官就是靜脈血管。常見有奧斯明類和外用維生素K類。
預後
無論通過哪種方法，只要能有效改善血液循環，均可提高患者生活質量。
