慢性淺表性胃炎

病因

淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全明了，其中比較明確的病因有：

1.細菌、病毒及毒素

多見於急性胃炎之後，胃黏膜病變經久不愈或反覆發作，逐漸演變而成淺表性胃炎。鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細菌或其毒素的長期吞食，可反覆刺激胃黏膜而引起淺表性胃炎。經發現90%慢性扁桃體炎患者胃內有慢性炎症改變。

2.吸菸

菸草中主要有害成分是尼古丁，長期大量吸菸可使幽門括約肌鬆弛，十二指腸液反流，以及胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃黏膜屏障導致慢性炎性病變。

3.藥物

某些藥物如水楊酸製劑、皮質激素、洋地黃、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃黏膜損害。

4.刺激性食物

長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及過飢或過飽等無規律的飲食方式均可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。

5.循環及代謝功能障礙

充血性心力衰竭或門靜脈高壓時，使胃長期處於瘀血和缺氧狀態，導致胃黏膜屏障功能減弱，胃酸分泌減少，細菌大量繁殖，容易造成胃黏膜炎性損害。慢性腎衰竭時，尿素從胃腸道排出增多，經細菌或腸道水解酶作用產生碳酸銨和氨，對胃黏膜產生刺激性損害，導致胃黏膜充血水腫，甚至糜爛。

6.膽汁或十二指腸液反流

經胃鏡發現或證實膽汁反流是引起淺表性胃炎的一個重要原因。由於幽門括約肌功能失調或胃手術後十二指腸液或膽汁可反流至胃內，並破壞胃黏膜屏障，促使H⁺及胃蛋白酶反向彌散至黏膜內引起一系列病理反應，導致淺表性胃炎。

7.幽門螺桿菌（Hp）感染

1986年，世界胃腸病學會第八屆會議上提出了Hp感染是淺表性胃炎的重要原因之一。Hp致病機理可能主要是通過破壞胃黏膜屏障，使H⁺反向彌散，最終引起胃黏膜的炎症。

8.心理因素

由於心理衛生不健康，長期處於精神緊張、憂慮或抑鬱狀態，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，造成胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用，形成胃黏膜慢性炎症反應。

1.上腹痛

最常見症狀是上腹疼痛，大多數慢性淺表性胃炎患者有此症狀。上腹部疼痛多數無規律，與飲食無關。疼痛一般為瀰漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重，少數與氣候變化有關。

2.腹脹

慢性淺表性胃炎患者多有腹脹。常常因為胃內瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。

患者有噯氣。表明胃內氣體增多，經食管排出，使上腹飽脹暫時緩解。

4.反覆出血

為常見症狀。出血原因為在慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃黏膜急性炎症改變。