混合性心絞痛

１９８５年ＭＡＳＥＲＩ提出混合性心絞痛這一名稱，其特點是病人既在心肌需氧量增加時發生心絞痛，亦可在心肌需氧量無明顯增加時發生心絞痛。即這些患者同時並存勞累性和自發性心絞痛，並且在一次心絞痛發作中，可同時有心肌耗氧量增加和冠狀動脈供血減少兩種因素參與。決定混合性心絞痛的發病機制是：

（１）、存在冠狀動脈固定性狹窄病變。即至少有一支以上的冠狀動脈有臨界性固定狹窄，限制了最大冠狀動脈的儲備能力，即使在無任何附加冠狀動脈血流減少情況下，超過一定的勞力限度或心肌氧需水平，即產生勞累性心絞痛。

（２）、存在動力性阻塞或其它使冠狀動脈血流短暫減少的因素，如冠狀動脈痙攣或收縮等。若冠狀動脈血流減少，程度不重，則心絞痛可在通常能耐受的勞力限度下發生；若血流減少到低於靜息時水平，則發生自髮型心絞痛。

因此，混合性心絞痛可歸因於不同程度的固定性或動力性狹窄共同作用的結果。臨床上可表現為心絞痛可單獨由心肌耗氧量增加所引起，或單獨由心肌供血的突然減少所致，或發作同時兼有兩種因素參與。其治療原則應包括使用血管擴張劑以防止血管痙攣和收縮以及降低心肌耗氧量，提高運動耐量這兩方面。