淚小管炎

淚小管炎為淚小管的慢性炎症，主要是由於細菌、真菌或病毒從結膜囊下行或淚囊炎上行感染淚小管所致，常與淚囊炎同時存在，單獨發生者少見。臨床上常見的是沙眼性和真菌性淚小管炎。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：由於細菌、真菌或病毒從結膜囊下行或淚囊炎上行感染淚小管所致。
• 常見症狀：流淚、眼紅、淚小點發紅、有分泌物等。
• 傳染性：無

病因

1.如與之相延續的結膜組織出現炎症感染，淚液中有較多的致病菌則可誘發淚小管的炎症。
2.淚小管與淚囊相連，若淚囊內有慢性炎症，也可使淚小管發生上行性感染而引發淚小管炎。3.淚小管周圍組織的炎症，也常蔓延至淚小管，而引發淚小管炎。

臨床表現

1.流淚、眼紅，有分泌物，上瞼或下瞼鼻側輕觸痛。
2.淚小點發紅、凸起，淚小管周圍皮膚發紅。
3.壓迫淚囊區時，有黏液或膿性分泌物從淚小點溢出。
4.可伴發局限於鼻側的結膜炎。
5.用淚道探針探測淚小點有沙礫感。

檢查

1.以棉簽輕壓淚囊區並向淚小點方向推擠，觀察有否淚小管分泌物。
2.做淚點分泌物細菌培養。
3.探針探測淚小管。

診斷

根據患者溢淚、淚小管局部表現及原發疾病的存在等做出臨床診斷。淚小管內炎性分泌物或膿液細菌培養有助於病因診斷。探針探及淚小管內結石樣脆性凝結物可作為放線菌性淚小管炎的診斷依據之一。

鑑別診斷

1.急性淚囊炎
鼻側淚囊區明顯腫脹、觸痛，且疼痛較淚小點炎顯著。皮膚腫脹程度較淚小點炎時凸起更顯著。
2.鼻淚管阻塞
溢淚、淚小點周圍有輕度或無紅腫、觸痛。
3.結膜炎
瞼結膜有濾泡和(或)乳頭，有分泌物。無淚小點隆起及分泌物溢出。

治療

1.去除堵塞淚小管的結石
先在裂隙燈顯微鏡下試行擠壓，促使結石從淚小點排出。如要徹底清除淚小管結石，則行淚小管切開術。
2.套用抗菌藥物滴眼液沖冼淚道。
3.塗片或細菌培養發現有細菌者，套用敏感的抗菌藥物滴眼液。真菌者用制黴菌素滴眼液，或用相同濃度的藥液每周沖冼淚小管數次。單純皰疹病毒可用阿昔洛韋滴眼液，持續數周。
4.熱敷淚小管區，每日3次。
5.如有大量膿液時，需進行淚小管切開治療。