急性淚小管炎

急性淚小管炎是淚小管及其周圍組織的急性炎症，表現為局部紅腫、疼痛，可形成膿液，壓之自淚點溢出。多由慢性淚囊炎或細菌性結膜炎所致，可以單獨發病，也可同時並發淚囊炎。前者由淚囊炎上行感染所致；後者常見於淚小管阻塞，由結膜囊細菌下行感染所致。根據致病菌不同，臨床上分為沙眼性、化膿性、真菌性、結核性、放線菌性淚小管炎，以化膿性淚小管炎較為常見。

病因

1.多見於慢性淚囊炎逆行感染。
2.嚴重的沙眼及其他炎症如瞼板腺炎、眶峰窩組織炎、黴菌感染等亦可引起。

臨床表現

眼瞼局部紅腫、疼痛，流膿、流淚，擠壓淚點處有膿性分泌物溢出。

檢查

用棉簽輕壓淚囊區，觀察有否淚小管分泌物。

診斷

1.患眼流淚，淚小管部位疼痛，全身中毒症狀輕。
2.淚小管部位皮膚發紅，皮溫增高，腫脹，如形成膿腫，可觸及腫塊，加壓有膿液自淚小點溢出。
3.黴菌感染者，淚小管往往有結石瀦留。

鑑別診斷

1.鼻淚管阻塞
溢淚、淚小點周圍有輕度或無紅腫、觸痛。
2.結膜炎
瞼結膜有濾泡和（或）乳頭，有分泌物。無淚小點隆起及分泌物溢出。

治療

1.藥物治療
（1）全身套用廣譜抗生素肌注。
（2）氯黴素眼液滴眼，每日4~6次。
（3）1％～2％碘化鉀液沖洗，制黴菌素眼藥液點眼，用於黴菌感染者。
（4）淚小管膿腫形成者，則切開淚小管排膿。
2.病因治療
（1）積極治療沙眼，10％磺胺醋醯鈉眼液滴眼或利福平眼液滴眼，每日4~6次。
（2）慢性淚囊炎引起者則在炎症控制後行淚囊鼻腔吻合術。

護理

1.心理護理
安撫患者，解除患者對疾病的緊張、焦慮的情況，調動患者的主觀能動性，積極配合治療。
2.用藥指導
遵醫囑用藥，指導用藥方法及注意事項。
3.控制感染
（1）保持眼部清潔，控制感染的發生。
（2）點眼藥前要將雙手指甲剪短，用肥皂洗淨雙手。
（3）用消毒棉簽拭淨患者眼部分泌物及眼淚。
（4）用藥時切忌將眼藥滴在角膜上，瓶口不可接觸眼部以防碰傷眼球和污染眼藥。
（5）飲食清淡，忌辛辣刺激的食物。