涼結節：結節組織無吸收碘的功能，故結節處無放射性。此類結節約20%左右為癌。對單發、與周圍組織分界不十分清晰者，癌的可能性較大。配合血清降鈣素的測定，可提高診斷率。涼結節多見於甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
基本介紹
- 中文名：涼結節
- 患病部位：頸部
- 相關疾病：甲狀腺腺瘤 惡性淋巴瘤 甲狀腺癌
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關症狀：甲狀腺腫 冷結節 熱結節 溫結節
原因,檢查,鑑別診斷,
原因
檢查
(一)詢問病史及體格檢查
必須同時檢查頸部淋巴結，注意區別頸部腫物是否來源於甲狀腺。
(二)放射性核素檢查
該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類：
1.熱結節甲狀腺結節區核素濃度高於周圍組織，多見於濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2.溫結節多見於腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。
3.涼結節多見於甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
4.冷結節常為甲狀腺癌，但並非絕對。
(三)超音波檢查
探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關係;確定腫塊是囊性還是實性;明確頸部淋巴結的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。
(四)X線及CT、磁共振成像(MRI)檢查
頸部正側位攝片可了解腫瘤的範圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關係。CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關係，充分明確癌腫侵犯範圍，為手術實施提供科學依據。
(五)細針穿刺細胞學檢查
優點超作簡單;不需麻醉(兒童亦可接受);無出血及癌細胞種植轉移的危險;陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。
(六)實驗室檢查
查明甲狀腺功能有無異常，協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。
鑑別診斷
涼結節的鑑別診斷：
1、熱結節：結節處吸收碘的能力大於正常甲狀腺組織。多屬良性之自主功能性甲狀腺腺瘤。因結節處分泌大量甲狀腺激素，抑制了TSH的分泌，導致結節以外的甲狀腺組織吸收131I下降。故結節周圍，甚至全部甲狀腺組織無吸收131I的現象。
2、溫結節：結節處之放射強度與其它甲狀腺組織無差異。大多為良性腫瘤。
3、冷結節：甲狀腺腺瘤：多數為單發，生長緩慢，無症狀。甲狀腺掃描為溫結節。若為毒性腺瘤表現為熱結節。腺瘤也可發生出血、壞死液化呈冷結節。
(一)詢問病史及體格檢查
必須同時檢查頸部淋巴結，注意區別頸部腫物是否來源於甲狀腺。
(二)放射性核素檢查
該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類：
1.熱結節甲狀腺結節區核素濃度高於周圍組織，多見於濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。
2.溫結節多見於腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。
3.涼結節多見於甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。
4.冷結節常為甲狀腺癌，但並非絕對。
(三)超音波檢查
探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關係;確定腫塊是囊性還是實性;明確頸部淋巴結的情況;以及作為穿刺檢查的定位手段。
(四)X線及CT、磁共振成像(MRI)檢查
頸部正側位攝片可了解腫瘤的範圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關係。CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關係，充分明確癌腫侵犯範圍，為手術實施提供科學依據。
(五)細針穿刺細胞學檢查。
優點超作簡單;不需麻醉(兒童亦可接受);無出血及癌細胞種植轉移的危險;陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。
(六)實驗室檢查
查明甲狀腺功能有無異常，協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。
