涎腺癌

涎腺癌是由涎腺上皮組織發生的惡性腫瘤，可來源於大涎腺、腮腺、頜下腺和舌下腺，也可來源於小涎腺（多見於齶腺），即任何有涎腺的部位都可發。病理分類有黏液表皮樣癌、乳突狀囊腺癌、腺泡細胞癌、腺樣囊性癌、腺癌、鱗癌和未分化癌等。按疾病分類分為腮腺癌、頜下腺癌、舌下腺癌、小涎腺癌。在口腔頜面腫瘤中涎腺腫瘤發生的比例較高，為常見病，任何年齡都可發生涎腺腫瘤。

基本介紹

• 英文名稱：sialadenoncus
• 英文別名：carcinoma of salivary  gland
• 就診科室：口腔頜面外科
• 常見症狀：耳下或耳前腫塊，局部疼痛、皮膚受侵、面神經麻痹等

病因

涎腺癌的原因至今尚未完全認識，但目前認為，多數涎腺癌的發生與環境因素有關，如熱、慢性損傷、紫外線、X線及其他放射性物質都可成為致癌因素。另外，如神經精神因素、內分泌因素、機體的免疫狀態以及遺傳因素等都被發現與涎腺癌的發生有關。

臨床表現

1.腮腺癌

幾乎所有患者均因發現耳下或耳前腫塊而就診，生長快慢因腫瘤的病理類型不同而各異。可伴有局部疼痛、皮膚受侵、面神經麻痹、少數患者腫瘤還可侵犯下頜骨升支、乳突及中耳腔，還有少數腫瘤可侵至顱內和顳下窩及咽旁間隙。腮腺癌主要發生頸淋巴結轉移。

2.頜下腺癌

以局部疼痛、發現局部腫塊多見，常與口底肌群粘連、固定，少數可侵犯頜骨、舌神經、舌下神經和面神經的下頜支。

3.舌下腺癌

以腺樣囊性癌最為多見，腺癌、黏液表皮樣癌及惡性混合瘤少見。臨床表現為舌下腺腫塊、質地較硬、可伴有疼痛。常侵犯口底肌肉及頜下腺，還可侵犯舌及下頜骨、舌神經及顱底。

4.小涎腺癌

以腺樣囊性癌最多見，腺癌和惡性混合瘤次之，另外還有其他表皮樣癌和腺細胞癌。臨床症狀與發生部位有關，上齶是多發部位，可伴有疼痛，腫塊固定，表面黏膜完整，可侵犯硬齶或軟齶，還可侵犯牙齦、牙槽骨，甚至向上侵犯顱底。

檢查

涎腺造影表現為侵襲性病變：出現分支導管破壞、碘油外漏等惡性腫瘤表現。CT片可見腺體被邊界不清的腫塊破壞或擠壓移位，造影劑可滲入腫塊中。

鑑別診斷

涎腺癌可與口腔纖維瘤、牙齦瘤、腮腺間葉組織瘤、腮腺淋巴結炎症、涎腺結核、唇部角化棘皮瘤、舌結核性潰瘍、扁平苔蘚、復發性口瘡、乳頭狀瘤及嗜異紅細胞增生性淋巴肉芽腫等疾病相鑑別。

治療

手術治療為主。放射治療和化學治療等可作為輔助治療。

預防

涎腺癌的預防在於減少外來刺激因素，提高機體抗病能力。