海南省職工工傷保險暫行規定

《海南省職工工傷保險暫行規定》在1991.11.15由海南省人民政府頒布。

基本介紹

  • 中文名:海南省職工工傷保險暫行規定
  • 頒布單位:海南省人民政府
  • 頒布時間:1991.11.15
  • 實施時間:1992.01.01
第一章 總則,第二章 實施範圍,第三章 保險金的征繳和使用,第四章 工傷保險管理,第五章 因工傷殘界定與工傷保險待遇,第六章 罰則,第七章 附則,

第一章 總則

第一條 為保障職工因工傷殘後的基本生活,根據《中華人民共和國憲法》和國家的有關規定,結合本省實際情況,制定本規定。
第二條 工傷保險是指職工在工作和生產過程中發生傷亡事故或患職業病時獲得醫療護理、醫療照顧和一定物質幫助的一種社會保障措施。
第三條 參加工傷保險的用人單位及職工必須積極搞好安全生產,嚴格執行國家和本省有關安全生產與勞動保護的法規和規章,防止工傷事故的發生。
第四條 工傷保險,按照單位和社會相結合的原則進行管理。

第二章 實施範圍

第五條 本規定適用於本省範圍內的全民所有制企業、實行企業管理的事業單位、城鎮集體所有制企業、私營企業、內聯企業和外商投資企業(以下統稱單位)的職工,包括管理人員、技術人員、固定工、契約工、臨時工、學徒工、見習人員和農民輪換工(不含民工),本省駐軍中沒有軍籍的固定工、契約工,國家行政機關和事業單位招用的契約工和臨時工。
第六條 國營農場和鄉鎮企業的職工工傷保險辦法,可分別由省農墾總局和各市、縣人民政府,根據具體情況,參照本規定擬訂,報省社會保障委員會審核,並經省人民政府批准後執行。

第三章 保險金的征繳和使用

第七條 社會保險機構支付的工傷待遇費用依靠單位繳交工傷保險費,建立工傷保險基金解決。
工傷保險費的繳交率根據行業工作性質、勞動工作條件和危險程度的不同,按工資總額(以國家統計局公布的《關於工資總額組成的規定》計算,下同)的不同比例征繳(詳見附表一)。
第八條 工傷保險費由企業計入生產成本,行政、事業單位在行政事業費中列支。工傷保險基金及管理服務費免徵稅、費。
第九條 工傷保險費按季征繳。各單位須於每季度第一個月月末前繳足本季度工傷保險費。繳納辦法可由社會保險機構委託銀行代為扣繳,轉入其工傷保險基金帳戶。工傷保險基金由社會保險機構管理,實行專款專用,結餘留用。
第十條 單位須按季度提供本單位每月的職工人數、名單、人均工資總額,社會保險機構在經過核准並對其安全生產狀況進行檢查後,方可納入工傷保險範圍。
第十一條 社會保險機構按收繳的職工工傷保險費總額提取百分之三作為管理服務費開支。
各市、縣社會保險機構征繳的職工工傷保險基金,在提取管理服務費、扣除當月應付給職工的工傷保險費用後,全部上繳省社會保險機構,供全省調劑使用。
工傷保險基金的管理使用接受地方財政、審計部門和工會的監督。
第十二條 工傷保險基金用於經營,須經省社會保障委員會批准。

第四章 工傷保險管理

第十三條 各級社會保險機構應主動配合勞動安全部門進行安全生產的檢查、宣傳、教育工作,以減少工傷事故發生。如發生工傷事故,應按本規定向傷亡職工及其供養親屬提供傷亡保險待遇。
第十四條 各單位必須認真落實工傷預防措施和醫療措施,切實加強安全生產管理,防止工傷事故發生。
第十五條 職工因工受傷後,單位必須積極組織搶救,同時通知社會保險機構,並在十天內將工傷報告書抄報社會保險機構備案。逾期不報者,由所在單位按本規定待遇支付費用。
第十六條 成立各級勞動鑑定委員會,由各級勞動、衛生、民政行政主管部門和工會及醫療、社會保險機構的有關人員組成。勞動鑑定委員會辦公室暫設在勞動行政主管部門。
勞動鑑定委員會辦公室負責組織有關醫務人員,對職工因工受傷和患職業病後的勞動能力作出鑑定。
第十七條 勞動鑑定委員會負責督促檢查單位和醫院對工傷職工的搶救和職業病檢查、治療,確定醫療終結。根據醫療技術鑑定小組對工傷人員的醫療鑑定,確定喪失勞動能力程度,並簽發《因工傷殘鑑定證明書》;複查殘廢狀況變化並相應變更殘廢等級,指導職工康復工作,完成其他勞動鑑定工作。
第十八條 各單位應有專人負責勞動鑑定工作。有條件的,可成立勞動鑑定小組,由單位領導和勞動工資部門、工會負責人及醫務人員等組成,負責組織工傷搶救治療、工傷檔案管理和協助各級勞動鑑定委員會的工作。
第十九條 工傷醫療終結後一個月內,勞動鑑定委員會應確定傷殘等級(程度)。社會保險機構根據單位申報和傷殘鑑定材料,在十五天內發給享受工傷保險證件,由本人或其直系親屬,憑證領取本規定規定的醫療費用和補貼。喪失領取條件的,由社會保險機構及時收回證件。對不符合享受工傷保險的,社會保險機構在一個月內給予答覆。
第二十條 對於當年沒有發生工傷事故,安全生產搞得好的單位,社會保險機構可從單位當年繳納的工傷保險費總額中提取百分之十至百分之二十,給予獎勵。

第五章 因工傷殘界定與工傷保險待遇

第二十一條 職工因下列情況之一造成負傷、殘廢或死亡的,享受本規定規定的待遇:
(一)從事本職工作,執行領導指定或同意的工作;
(二)從事與本職工作有關的科學研究、實驗、發明創造或技術改造工作;
(三)緊急情況下雖未經單位領導指定而從事對單位有利的工作;
(四)在本單位的工作區域內工作時,遭受意外事故或災害;
(五)從事搶險救災或其他有利於社會和人民的工作;
(六)因職業病(符合衛生部發布的有關職業病的規定)導致死亡或永久性完全殘廢;
(七)按正常路線上下班或因公出差期間,非因本人責任而發生事故。
第二十二條 職工因下列情況之一而造成傷亡的,由所在單位按國家現行有關規定處理:
(一)由於疾病、分娩、流產以及因此施行手術或由於醫療事故所致傷殘或死亡;
(二)蓄意加深傷殘程度或無理拒絕接受醫生檢查診斷;
(三)無證駕駛機動車輛所致傷殘或死亡;
(四)由於吞食藥物或飲酒所致傷殘或死亡;
(五)非前條規定條件的地震、洪水、雷電、火災、戰爭、核輻射等造成死亡;
(六)無證上崗操作發生傷殘或死亡;
(七)違反操作規程所致傷殘或死亡。
第二十三條 職工因工負傷治療期間的待遇:
(一)職工因工負傷治療(從搶救到指定醫院治療或醫院提出轉院),其醫療費用(包括搶救治療費用和住院費),由社會保險機構支付;就醫路費由單位負擔;住院期間的膳食費由本人負擔三分之一,單位負擔三分之二。
(二)職工因工負傷治療期間,工資照發,由本人所在單位支付。治療期一般不超過一年,特殊情況可經社會保險機構批准後延長。
(三)職工工傷治療終結,經勞動鑑定委員會確定為殘廢,必須定裝假肢、鑲牙和配置輪椅、拐杖等康復器具的(配置康復器具應限於輔助生產勞動及日常生活必須),經勞動鑑定委員會批准,其購買安裝費用由社會保險機構負擔,但總額不超過殘廢補償金的百分之十五。
(四)職工在工傷醫療期間,單位不得除名、解僱、解聘、辭退和終止勞動契約。醫療終結後確定為部分喪失勞動能力或康復後尚能工作的固定工和契約工,由原單位安排力所能及的工作。
第二十四條 職工工傷確定殘廢后的待遇:
(一)因工負傷醫療終結後,按勞動鑑定委員會發給的《因工殘廢鑑定證明書》,根據殘廢程度的不同,享受不同的因工殘廢待遇(在尚未制定統一評殘標準前按附表二執行)。
(二)被鑑定為永久性完全喪失勞動能力的,由社會保險機構根據其殘廢程度(詳見附表二),發給一次性的補償金和按月發給殘廢補助金。殘廢補助金按本人所在地上年度社會平均工資的百分之七十五發給。其中飲食起居需要人護理的,由社會保險機構按本企業起點工資標準發給護理費。
(三)永久性完全喪失勞動能力的人員,在達到退休年齡後仍享受工傷待遇的,不再享受養老保險待遇。
(四)永久性部分喪失勞動能力的,其補償金由社會保險機構一次性支付(詳見附表二),不另按月支付殘廢補助金。
(五)舊傷復發者按第二十三條第一款、第二款規定享受工傷醫療待遇。
(六)未開展工傷保險前的工傷傷殘及所引起的一切後果,由單位按國家有關規定辦理。
第二十五條 職工工傷死亡的待遇:
(一)職工因工傷死亡後,由社會保險機構發給喪葬費和一次性直系親屬撫恤費。喪葬費按人民幣一千元標準發給。一次性直系親屬撫恤金標準為:有供養直系親屬的發給人民幣五千元,沒有供養直系親屬的發給人民幣三千元。
(二)職工因工死亡後,其生前實際供養的直系親屬由社會保險機構按月發給生活補助費,直至受供養人失去受供養條件時止。生活補助費的標準為:戶口在城鎮的,每人每月六十八元;戶口在農村的,按城鎮標準的百分之八十發給。不論城鎮或農村,發給受供養人的補助費合計不得超過本人生前的月工資標準。孤老及孤兒的生活補助費按城鎮標準的百分之一百三十發給。生活補助費標準根據工資和物價變化情況定期調整。
(三)因工死亡被授予烈士稱號的,其一次性撫恤金仍由民政部門按有關規定計發。

第六章 罰則

第二十六條 按本規定應參加而不參加工傷保險的,以及逾期不繳納工傷保險費的單位(含企業提供的銀行帳戶托收不到的),除如數補足應繳的工傷保險費外,另按日加罰滯納金。其數額為欠繳部分的千分之二,罰金全部併入基金。逾期一個季度以上不繳納的,在欠繳工傷保險費期間所發生的工傷事故,由單位按本規定待遇支付。
第二十七條 單位有意隱瞞傷亡事故真相,提供假數據資料的,社會保險機構可視其情節輕重,處以該單位應繳年工傷保險費總額百分之一至百分之五的罰款。
第二十八條 要求享受工傷保險待遇的職工或其供養的直系親屬,有意隱瞞確定待遇的必要情節或拒絕配合事故調查,以及無故拒絕治療、檢查的,社會保險機構暫不支付有關費用。對虛報假報的,其冒領的金額要如數追回,並處以相同數額的罰款。
第二十九條 享受工傷保險待遇者,如因違法犯罪,在服刑和勞動教養期間,停止享受工傷保險待遇。在勞動教養期滿或刑滿釋放後,可繼續享受原待遇,但已停發的工傷保險金不予補發。
第三十條 任何單位和個人不得挪用工傷保險基金。違者,除責令限期如數歸還外,視情節輕重,追究直接責任者和負有直接領導責任者的責任。
第三十一條 按本規定應參加而未參加工傷保險的單位,其職工或工會組織可向勞動行政主管部門投訴,由受理的勞動行政主管部門按有關規定進行處理。
第三十二條 因工負傷的職工或因公傷亡職工的親屬,對單位和社會保險機構確定的保險待遇及作出的處理決定有異議時,按照勞動爭議和行政訴訟的有關程式解決。

第七章 附則

第三十三條 在本省工作的外籍員工,以及香港、澳門、台灣員工,是否參加本省的工傷保險,按企業契約規定辦理。
第三十四條 本規定由省社會保障委員會負責解釋。
第三十五條 本規定自1992年1月1日起施行。
附表一:
海南省職工工傷保險費繳交費率
----------------------------------
|分| |每月繳納按月|
| |  按 工作 性質 劃分  |人均工資總 |
|類| | 額%計 |
|-|-----------------------|------|
|1| 商業、貿易、飲食服務行業、郵電、環衛 |0.5% |
|-|-----------------------|------|
| | 冷凍、自來水、鹽場、橡膠、食品廠、紡織廠、 | |
| |服裝廠、飲料廠、醬料廠、罐頭廠、糖廠、酒廠、 | |
|2|麵包廠、皮革廠、造紙廠、玩具廠、電子、包裝、 | 0.8% |
| |園林、工藝、醫藥、糧食加工、捲菸、印刷及其他 | |
| |輕工業 | |
|-|-----------------------|------|
| | 小五金加工、航運、交通運輸、印染廠、水電維 | |
|3|修、建築材料、家具廠 | 1% |
|-|-----------------------|------|
| | 搬運起重、水泥廠、磚廠、機械廠、水泥製品廠、| |
|4|金屬結構、機器製造、煤炭、採掘、造船、汽車裝 | 1.2% |
| |配維修廠、石油化工、鋸木廠、管道安裝、塑膠制 | |
| |品、鄉鎮企業中的來料加工、電鍍石灰廠 | |
|-|-----------------------|------|
| | 建築、井下作業、高空作業、深水作業、採石廠、| |
|5|石油鑽井、鋼鐵、火柴、炮竹廠、勘探、鍋爐、煤 | 1.5% |
| |氣生產加工儲存、礦山、粉塵作業、有毒氣體作業、| |
| |放射性作業單位 | |
----------------------------------
附表二:
因 工 傷 殘 補 償 表
---------------------------------------
|編 | |喪失工 | 補償金額 |
| | 傷殘部位及程度 |作能力 | (元) |
|號 | |百分率 | |
|--|-----------------|----|-----------|
| | | | 一次性補償3750 |
|1 |  由於外傷神經受損致殘癱呆或半  |100%|元另按本人所在地 |
| |身癱瘓永久性不能恢復者 | |上年度社會平均工 |
| | | |資的75%按月付給 |
|--|-----------------|----|-----------|
|2 | 由於外傷、脊骨神經受損致下身 |100%| 同 上 |
| |癱瘓永久性不能工作者 | | |
|--|-----------------|----|-----------|
|3 | 由於外傷致永久臥床者 |100%| 同 上 |
|--|-----------------|----|-----------|
|4 | 雙目失明者 |100%| 同 上 |
|--|-----------------|----|-----------|
|5 | 其他部位受傷致永久喪失工作能 |100%| 同 上 |
| |力者 | | |
|--|-----------------|----|-----------|
| | 頭部外傷而有後遺症,如外傷性 | | |
|6 |癱瘓及其他神經症狀不能治療和喪 |100%| 同 上 |
| |失工作能力者 | | |
|--|-----------------|----|-----------|
|7 | 喪失兩肢(指手腕或踝關節以上 |100%| 同 上 |
| |分離喪失) | | |
|--|-----------------|----|-----------|
|8 | 顱骨骨折合併重度腦挫傷殘留腦 |100%| 同 上 |
| |症狀不能工作者 | | |
|--|-----------------|----|-----------|
|9 | 一手臂(自肩以下)永久性喪失功能| 75%| 17250(不另支付|
| | | |工資,以下同) |
|--|-----------------|----|-----------|
| | | 輕微情況 | 35%| 8050 |
|10| 肩關節僵硬|----------|----|-----------|
| | | 最惡劣情況 | 55%| 12650 |
|--|-----------------|----|-----------|
|11| 一上臂(自肩肘間以下)永久喪失 | 70%| 16100 |
| |功能 | | |
---------------------------------------
續表1
----------------------------------------
|編 | |喪失工 | 補償金額 |
| | 傷殘部位及程度 |作能力 | (元) |
|號 | |百分率 | |
|--|-----------------|----|------------|
|12| 一下臂(自肘部以下)永久喪失功 |65% | 14950 |
| |能 | | |
|--|-----------------|----|------------|
| | |輕微情況 |30% | 6900 |
|13| 肘部關|------------|----|------------|
| | 節僵硬|最惡劣情況 |50% | 11500 |
|--|-----------------|----|------------|
|14| 肘與腕之間 嚴重損傷致 |60% | 13800 |
| | 永久性殘廢 | | |
|--|-----------------|----|------------|
|15| 手腕及指永久喪失功能 |60% | 13800 |
|--|-----------------|----|------------|
| | |輕微情況 |30% | 6900 |
|16| 腕部關|------------|----|------------|
| | 節僵硬|最惡劣情況 |40% | 9200 |
|--|-----------------|----|------------|
|17| 一手之四指(含拇指)永久喪失功 | | |
| |能 |50% | 11500 |
|--|-----------------|----|------------|
|18|一手之四指(不含拇指)永久喪失 |40% | 9200 |
| |功能 | | |
|--|-----------------|----|------------|
| | |兩節永久性喪失功能 |30% | 6900 |
| |拇 |--------------|----|------------|
| | |一節永久性喪失功能 |20% | 4600 |
|19| |--------------|----|------------|
| |指 | 指尖割斷但無傷 | | |
| | |及骨胳 |8% | 1840 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | | 拇指之指骨關節 | 4% | 920 |
| |下列|--------------|----|------------|
|20|關節| 拇指指骨與掌骨 |8% | 1840 |
| |僵硬|間之關節 | | |
| | |--------------|----|------------|
| | |拇指上述兩關節 |12% | 2760 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | |三節永久喪失功能 |11% | 3220 |
| | |--------------|----|------------|
| |食 |兩節永久喪失功能 |10% | 2300 |
| | |--------------|----|------------|
|21| | 指尖切斷但無傷 | | |
| | |及骨胳 |4% | 920 |
| |指 |--------------|----|------------|
| | | 一節永久喪失功能  |7% | 1610 |
----------------------------------------
續表2
----------------------------------------
|編 | |喪失工 | 補償金額 |
| | 傷殘部位及程度 |作能力 | (元) |
|號 | |百分率 | |
|--|-----------------|----|------------|
| | | 食指近指尖之指 | | |
| | |骨關節 |2% | 460 |
| |下 |--------------|----|------------|
| |列 | 食指近掌之指骨 | | |
|22|關 |關節 |3% | 690 |
| |節 |--------------|----|------------|
| |僵 | 食指指骨與掌骨 | | |
| |硬 |之間關節 |4% | 920 |
| | |--------------|----|------------|
| | | 食指上述三關節 |9% | 2070 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | |三節永久喪失功能 |11% | 2530 |
| | |--------------|----|------------|
| | 中 |兩節永久喪失功能 |8% | 1840 |
|23| |--------------|----|------------|
| | |一節永久喪失功能 |5% | 1150 |
| | 指 |--------------|----|------------|
| | | 指尖切斷但無傷 | | |
| | |及骨胳 |2% | 460 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | | 中指近指尖之指 | | |
| | |骨關節 |2% | 460 |
| |下 |--------------|----|------------|
| |列 | 中指近掌之指骨 | | |
| |關 |關節 |2% | 460 |
|24|節 |--------------|----|------------|
| |僵 | 中指指骨與掌骨 | | |
| |硬 |之間關節 |3% | 690 |
| | |--------------|----|------------|
| | |中指上述三關節 |7% | 1610 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | |三節永久喪失功能 |8% | 1840 |
| |無 |--------------|----|------------|
| | |二節永久喪失功能 |6% | 1380 |
|25|名 |--------------|----|------------|
| | |一節永久喪失功能 |4% | 920 |
| |指 |--------------|----|------------|
| | | 指尖切斷但無傷 | | |
| | |及骨胳 |2% | 460 |
----------------------------------------
續表3
----------------------------------------
|編 | |喪失工 | 補償金額 |
| | 傷殘部位及程度 |作能力 | (元) |
|號 | |百分率 | |
|--|-----------------|----|------------|
| | | 無名指近指尖之 | | |
| | |指骨關節 |1% | 230 |
| |下 |--------------|----|------------|
| |列 | 無名指近掌之指 | | |
|26|關 |骨關節 |2% | 460 |
| |節 |--------------|----|------------|
| |僵 | 無名指指骨與掌 | | |
| |硬 |骨之間關節 |2% | 460 |
| | |--------------|----|------------|
| | |無名指上述三關節 |5% | 1150 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | |三節永久喪失功能 |7% | 1610 |
| | |--------------|----|------------|
| |尾 |二節永久喪失功能 |5% | 1150 |
| | |--------------|----|------------|
|27| |上節永久喪失功能 |4% | 920 |
| |指 |--------------|----|------------|
| | | 指尖切斷但無傷 | | |
| | |及骨胳 |2% | 460 |
|--|--|--------------|----|------------|
| | | 尾指近指尖之指 | | |
| | |骨關節 |1% | 230 |
| |下 |--------------|----|------------|
| |列 | 尾指近掌之指骨 | | |
|28|關 |關節 |1% | 230 |
| |節 |--------------|----|------------|
| |僵 | 尾指指骨與掌骨 | | |
| |硬 |之間關節 |2% | 460 |
| | |--------------|----|------------|
| | |尾指上述三關節 |4% | 920 |
|--|--|--------------|----|------------|
| |掌 | | | |
| |骨 |輕微情況 |3% | 690 |
|29|損 |--------------|----|------------|
| |傷 |最惡劣情況 |8% | 1840 |
|--|-----------------|----|------------|
| | 腿部(自臀部以下) | | |
|30|永久喪失功能 |80% | 18400 |
|--|-----------------|----|------------|
| | 上  腿  | | |
|31|永久喪失功能 |70% | 16100 |
----------------------------------------
續表4
----------------------------------------
|編 | |喪失工 | 補償金額 |
| | 傷殘部位及程度 |作能力 | (元) |
|號 | |百分率 | |
|--|-----------------|----|------------|
| | |輕微情況 |35% | 8050 |
|32|臂骨關節僵硬|----------|----|------------|
| | |最惡劣情況 |50% | 11500 |
|--|-----------------|----|------------|
|33| 下腿 永久喪失功能 |50% | 11500 |
|--|-----------------|----|------------|
| | |輕微情況 |25% | 5750 |
|34| 膝關節僵硬|----------|----|------------|
| | |最惡劣情況 |35% | 8050 |
|--|-----------------|----|------------|
|35| 一隻腳(自踝關節以下)永久喪 |40% | 9200 |
| |失功能 | | |
|--|-----------------|----|------------|
| | |輕微情況 |15% | 3450 |
|36| 踝關節僵硬|----------|----|------------|
| | |最惡劣情況 |25% | 5750 |
|--|-----------------|----|------------|
| | | 一腳五趾永久喪 | | |
| | |失功能 |20% | 4600 |
| |腳 |--------------|----|------------|
| | | 大腳趾兩節永久 | | |
| | |喪失功能 |8% | 1840 |
|37| |--------------|----|------------|
| | | 大腳趾一節永久 | | |
| | |喪失功能 |4% | 920 |
| |趾 |--------------|----|------------|
| | | 除大腳趾外每腳 | | |
| | |趾永久喪失功能 |3% | 690 |
|--|-----------------|----|------------|
|38|一目失明 |30% | 6900 |
|--|-----------------|----|------------|
|39|一耳失聰 |20% | 4600 |
|--|-----------------|----|------------|
|40|雙耳失聰 |80% | 18400 |
----------------------------------------

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