流行性薔薇疹

流行性薔薇疹又叫風疹。風疹病毒是RNA病毒，屬於披膜病毒科（togavirus）是限於人類的病毒。 電鏡下多呈球形，直徑50～70nm的核心，風疹病毒的抗原結構相當穩定，現知只有一種抗原型。

基本介紹

• 中文名：流行性薔薇疹
• 又叫：風疹
• 屬於：披膜病毒科
• 形狀：球形

簡介

風疹病毒可在胎盤或胎兒體內生存增殖，產生長期，多系統的慢性進行性感染。

病毒在體外的生活力弱，對紫外線、乙醚、氯化銫、去氧膽酸等均敏感。pH〈3.0可將其滅活。

本病毒不耐熱，56℃30分鐘，37℃1.5小時均可將其殺死，4℃保存不穩定，最好保存在-60～-70℃可保持活力3個月，乾燥冰凍下可保存9個月。

傳播

風疹是一種由風疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病，以春季發病為主。

病毒存在於出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。好發於5歲以下的嬰幼兒，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。春夏之交，風疹病毒也在蠢蠢欲動，它會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風疹病毒後，經過2~3周的潛伏期，便開始出現症狀。先是全身不適，繼而出現發熱、耳後及枕部淋巴結腫大，並有淡紅色細點狀丘疹，短期內擴展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內消退，不留痕跡。由於風疹的症狀和體徵與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視。

症狀

風疹從接觸感染到症狀出現，要經過14～21天。病初1～2天症狀很輕，可有低熱或中度發熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。

病人口腔黏膜光滑，無充血及黏膜斑，耳後、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。通常於發熱1～2天后出現皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以後面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。

皮疹一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身症狀輕，無麻疹黏膜斑，伴有耳後、頸部淋巴結腫大。

風疹是病毒性傳染病，臨床特點是：全身症狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛，合併症少見。病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷，稱為先天性風疹綜合徵。

對孕婦影響

對於孕婦來說，風疹病毒的侵入則會導致胎兒畸形、早產或胎兒亡，應引起重視。

孕婦感染風疹病毒後，一部分人症狀較輕微，但也有一些孕婦會出現典型症狀。懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒後，風疹病毒可通過胎盤進入胎兒體內，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風疹病毒的時間越早，致畸的可能性越大。血清學研究表明，感染過風疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕後也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬於風疹易感者，她們在懷孕的頭3個月內如果是初次感染風疹病毒，胎兒致畸率高達80%以上。這是因為孕育3個月以內的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風疹病毒的感染，以致風疹病毒大量繁殖，阻滯細胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如免唇、齶裂、小頭、白內障、先天性聾啞、骨發育障礙等。 預防風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸，不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應儘量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風疹患者，5天內應注射大劑量的胎盤球蛋白，進行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內確診患了風疹，則需要考慮進行人工流產。風疹初愈的育齡婦女6個月內最好不要懷孕。

診斷

風疹的診斷，一般是根據流行病史、臨床症狀和體徵。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。另外，風疹與麻疹、幼兒急疹、藥疹有相似之處。麻疹一般發熱3—4天出疹，疹子較風疹的疹子稍大，全身症狀重。幼兒急疹僅見於嬰兒，體溫高，發熱3—4天，出疹後熱退或熱退後出疹。

治療

風疹無特效治療，在發熱期間，要注意臥床休息，可服用溫熱解毒的中藥，給予流質或半流質飲食。有合併症者，可按合併症處理。