流行性腮腺炎診斷標準及處理原則

前言

本標準由中華人民共和國衛生部提出。

本標準由天津市傳染病醫院負責起草。

本標準起草人：曹武奎、鄒煥文。

本標準由衛生部委託技術歸口單位中國預防醫學科學院負責解釋。

範圍

本標準規定了流行性腮腺炎的診斷標準及處理原則。

本標準適用於全國各級、各類醫療保健和衛生防疫機構對流行性腮腺炎的診斷、報告和處理。

診斷原則

主要依靠流行病學史、腮腺和/或其他唾液腺腫大等特徵作出臨床診斷，確診須通過血清學及病原學檢查。

診斷標準

流行病學史

發病前2～3周有與流行性腮腺炎患者接觸史或當地有本病流行。

症狀體徵

2．1 腮腺或其他唾液腺非化膿性腫脹。含食酸性食物脹痛加劇。

2．2 劇烈頭痛、嗜睡、嘔吐、腦膜刺激征陽性。腦脊液呈非化膿性改變（與其他病毒性腦炎相似）。

2．3 噁心嘔吐、伴中上腹部疼痛與壓痛，局部肌緊張。

2．4 睪丸腫痛（常為單側）。

實驗室檢測

3．1 1個月內未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中特異性IgM抗體陽性。

3．2 雙份血清（間隔2～4周）IgG抗體效價呈4倍或4倍以上增高。

3．3 唾液、尿、腦脊液、血中分離到腮腺炎病毒。

病例分類

4．1 疑似病例：

a）具備3．2．1或伴3．2．2或3．2．3或3．2．4；

b）具備3．2．2或3．2．3或3．2．4項加3．1。

3．4．2 臨床診斷病例：3．4．1·1加3．1。

3．4．3 確診病例：疑似病例或臨床診斷病例加3．3．1或3．3．2或3．3．3。

處理原則

1 一般治療與對症處理

1．1 注意口腔清潔，清淡飲食，忌酸性食物，多飲水保證入量。

1．2 對高熱、頭痛、嘔吐者給予解熱止痛、脫水劑等對症治療。

2 中藥治療

2．1 清熱解毒，軟堅消痛中藥製劑口服。

2．2 局部用藥消腫止痛。

3 腎上腺皮質激素治療

主要用於重症或同時伴有腦膜炎或睪丸炎者。

預防

4．1 及早隔離患者直至腮腫消退，接觸者一般不需檢疫，可疑患者應暫時隔離。

4．2 腮腺炎減毒活疫苗或麻疹－風疹－腮腺炎聯合疫苗可對易感人群實行接種。附錄 A

（標準的附錄）

病毒分離

A1標本

從發病早期患者口腔採取唾液（亦可從血及尿中，有腦膜炎者可由腦脊液中分離病毒），為增加唾液量，採取時用壓舌板輕輕按腮腺管口或輕撫耳前下部腫脹處。直接吐入小平碟內加唾液量1/2的hanks液離心，取上清液加青、鏈黴素500～1000u放冰櫃2h。