流行性甲型腦炎

流行性甲型腦炎又稱昏睡性腦炎。1917年4月康斯坦丁·馮·艾克諾默醫生描述了對本病的臨床和病理的發現，並提出一種獨立的疾病，故又稱VonEconomo腦炎。臨床表現為睡眠障礙（嗜睡、睡眠顛倒或失眠）、昏睡、帕金森綜合徵、運動障礙、神經精神症狀等。

基本介紹

• 別稱：昏睡性腦炎
• 英文名稱：encephalitis  A,eA,lethargic encephalitis
• 就診科室：神經內科
• 常見發病部位：腦
• 常見病因：本病的發病機制不詳，可能為一種感染後的中樞神經系統自身免疫病
• 常見症狀：發熱、頭昏、嗜睡、昏睡，面部肌肉僵硬、表情淡漠、興奮躁動，全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無力等

病因

本病的發病機制不詳。近年來的研究發現部分病人腦脊液寡克隆區帶陽性，並對類固醇激素治療有效，提出該病可能為一種感染後的中樞神經系統自身免疫病。

臨床表現

流行性甲型腦炎的臨床表現分為三種臨床綜合徵，即：嗜睡性眼肌麻痹綜合徵、運動功能亢進綜合徵和肌張力障礙運動失調綜合徵。臨床症狀首先是嗜睡表現，有些患者在工作和進餐時表現為昏昏欲睡的樣子，有些患者表現為行為異常。這些異常的行為有時會誤診為精神異常。

1.嗜睡性眼肌麻痹綜合徵

可出現發熱、頭昏、嗜睡、昏睡、神志恍惚、昏迷、抽搐、癲癇，肢體或腦神經麻痹，常見有雙側眼肌麻痹引起的眼球運動障礙，其他腦神經受累時還可以出現復視、斜視、眼瞼下垂、瞳孔擴大或縮小等症狀。

2.運動功能亢進綜合徵

可出現面部肌肉僵硬、表情淡漠、興奮躁動、陣攣或舞蹈症、肌張力障礙、手足徐動等症狀。

3.肌張力障礙運動失調綜合徵

可出現全身肌肉僵硬、乏力、倦怠、軟弱無力、震顫、肌張力障礙、共濟失調、行走困難等症狀。大多數患者在急性期因為嚴重併發症而死亡，僅極少數患者能夠存活下來，但留有嚴重的帕金森綜合徵、吞咽困難、復視等後遺症。

檢查

1.實驗室檢查

外周血白細胞的計數輕度增高，中性粒細胞增加。腦脊液細胞數輕度增加，分類以淋巴細胞為主，蛋白質輕度增加，糖、氯化物定量正常，可有寡克隆區帶陽性。

2.其他輔助檢查

嚴重者可見腦電圖異常。頭顱MRI檢查40%左右病人可有深部灰質的炎性改變。

診斷

根據臨床表現（如嗜睡、不自主運動、動眼神經麻痹和帕金森綜合徵等），結合流行病學資料及實驗室檢查可做出診斷。本病應與癲癇和癔症等疾病相鑑別。

併發症

本病急性期可並發腦水腫、腦疝。

治療

目前尚無有效的治療方法。發病初期，主要對症處理，精心護理和身體功能的維護，需要進入重症監護治療。隨著病情的穩定，除維護身體功能外，還要依靠物理療法、語言障礙糾正療法，以及營養支持療法來改善身體功能。部分病人套用糖皮質激素、血漿置換或其他免疫治療有效。除此之外，心理療法和情感療法也很重要。

預後

約有30%患者可完全康復；30%轉為慢性、留有後遺症；病死率為30%。

預防

應隔離患者，切斷呼吸道傳播途徑。