水負荷試驗

水負荷試驗又稱為ADH分泌抑制試驗，用於檢查是否有抗利尿激素分泌異常（SLADH）的一種檢查方法。SLADH系指體內抗利尿激素（ADH）分泌異常增多或其活性作用超常，從而導致水瀦留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血症等的一種綜合徵。

基本介紹

• 中文名：水負荷試驗
• 又稱：ADH分泌抑制試驗
• 正常值：陽性：尿滲透壓 > 血滲透壓

檢查方法

晨起空腹排尿，測體重，按20ml/kg體重飲水，半小時內飲完。正常人5小時內可排出80%，尿滲透壓<血滲透壓；抗利尿激素分泌異常的病人排尿量40%飲水量，尿滲透壓>血滲透壓。

正常值

水負荷ADH抑制試驗陽性：尿滲透壓 > 血滲透壓。
水負荷ADH抑制試驗陰性：尿滲透壓 < 血滲透壓。

臨床意義

1.異常結果：抗利尿激素分泌異常綜合徵
臨床症狀的輕重固然與ADH分泌有關，但也取決於水負荷的程度。多數病人在限制水份時，可不表現典型症狀。但如予以水負荷，則即可出現水瀦留及低鈉血症表現，可有進行性軟弱無力，倦怠。血鈉<125mmol/L時可出現神志模糊，血鈉降至110mmol/L以下時，可有延髓麻痹，呈木僵狀態，錐體束征陽性，甚至昏迷、抽搐，嚴重者可致死。雖然病人體內水瀦留於細胞內，但一般不超過3~4L，故雖有體重增加而無水腫。
2.需要檢查的人群
有水瀦留及低鈉血症，延髓麻痹，呈木僵狀態，錐體束征陽性等疑似抗利尿激素分泌不當症的患者。

影響因素

1．大量飲水（指不按試驗要求，自行飲水）將影響實驗結果，抑制ADH分泌。
2．嚴重失血者，噁心嘔吐可使ADH分泌增加。
3．情緒激動亦可致ADH分泌增多。
4．藥物如精氨酸加壓素可影響結果。