工業中使用氰化鈉（鉀）、有機氰化物（乙腈、丙烯腈）及氫氰酸均為毒性劇烈的毒物，某些化學纖維燃燒時可產生大量氫氰酸；某些植物如桃、杏、枇杷、梅、櫻桃等核仁和有些食物（如木薯、高粱桿等）均含有各種氰苷，人畜誤食可引起中毒，氰化物進入人體內釋出的氰離子（CN），很易與高鐵的酶（細胞色素氧化酶、過氧化氫酶）和高鐵血紅蛋白結合為複合物，生成氰化高鐵細胞色素氧化酶，結果引起細胞內不能利用氧，出現缺氧、發紺，救治不及時很快死亡。
氰化物中毒的治療，目的是迅速恢復細胞色素氧化酶活性，加速氰化物轉變為無毒或低毒物質，解毒藥分兩類：①高鐵血紅蛋白形成劑：亞硝酸鈉、亞硝酸異戊酯、亞甲藍。②供硫劑：硫代硫酸鈉。
基本介紹
- 作者：張征
- 單位：北京朝陽醫院 藥事部
- 貢獻：審核
- 作者：邱葵
- 單位：北京朝陽醫院 藥事部
- 貢獻：審核
藥理作用,適用範圍,不良反應,注意事項,
藥理作用
氰化物中毒可使用高鐵血紅蛋白形成劑（如亞硝酸鈉、大劑量的亞甲藍等）結合供硫劑（硫代硫酸鈉）聯合解毒。氧化劑使部分低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的Fe3+與CN-有很強的結合力，不但能與血液中游離的CN-結合，形成氰化高鐵血紅蛋白，使CN-不能產生其毒性作用，還能奪取已與細胞色素氧化酶結合的CN-，使細胞色素氧化酶復活而發揮解毒作用。但形成的氰化高鐵血紅蛋白不穩定，可解離出部分CN-而再次產生毒性，所以需進一步給予供硫劑硫代硫酸鈉，使其在體內轉硫酶的作用下，與CN-形成穩定而毒性很小的硫氰酸鹽，隨尿液排出而徹底解毒。
適用範圍
適用於氰化物中毒，亞甲藍還可用於亞硝酸鹽中毒，硫代硫酸鈉還可用於砷、汞、鉛、鉍等中毒。
不良反應
不良反應有噁心、嘔吐、頭暈、乏力等。部分藥物靜脈注射過快可導致血壓降低。亞硝酸鈉反覆使用易導致高鐵蛋白血症。
注意事項
妊娠婦女禁用。對本類藥物過敏者禁用。亞甲藍不宜皮下及肌內或椎管內注射。皮下注射易產生注射局部壞死性膿腫；椎管內注射易引起中樞神經系統永久性損害。硫代硫酸鈉不能與亞硝酸鈉混合使用，應在亞硝酸鈉注射之後再靜脈注射。
（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）
