氯屈米通是一種適用於感冒、過敏性鼻炎等症狀。
基本介紹
- 中文名：氯屈米通
- 外文名：Chlorphenamine
別名,分類,劑型,藥理作用,藥代動力學,適應證,禁忌證,注意事項,不良反應,用法用量,藥物相互作用,專家點評,
別名
分類
抗變態反應藥物 > 抗組胺藥
劑型
1.片劑：每片4mg。
2.針劑:10mg/1ml, 20mg/2ml.
藥理作用
氯屈米通為H1受體拮抗藥，其化學結構屬烴胺類。主要能競爭性阻斷變態反應靶細胞上組胺H1受體，使組胺不能與H1受體結合，從而抑制其引起的過敏反應。但氯屈米通不影響組胺的代謝，也不阻止體內組胺的釋放。氯屈米通還具有抑制中樞和抗膽鹼作用，故服藥後有睏倦感、口乾、便秘、痰液變稠及鼻黏膜乾燥。經過臨床長時間的實踐認為，氯屈米通的抗組胺作用較強，用量小，副作用小。氯屈米通抗組胺作用較苯海拉明、異丙嗪強，而中樞抑制作用較弱，抗膽鹼作用亦較弱。因嗜睡等不良反應輕微，故適用於小兒及白天需要工作的患者服用。氯屈米通尚有減少氣管分泌及胃酸分泌的作用。在新一代抗組胺藥問世之前，是臨床最常用的抗組胺藥。
藥代動力學
尿中存在13.2%的原形物，5.8% N-去甲基撲爾敏，另行撲爾敏N-氧化物，及兩種未鑑定的代謝物。服用藥物大部分成極性代謝產物排出。氯屈米通由肝臟代謝，經尿液、大便、汗液排泄。哺乳婦女亦可經由乳汁排出一部分。孕婦用藥可通過臍血影響胎兒。
適應證
禁忌證
1.對氯屈米通過敏者禁用。
2.新生兒、早產兒、孕婦及哺乳期婦女禁用。
3.中樞已處於過度抑制狀態者禁用。
注意事項
1.（1）幽門梗阻、前列腺肥大、膀胱阻塞、青光眼、甲亢及高血壓患者慎用。老年患者使用氯屈米通易致頭暈、頭痛、低血壓等，應慎用。（2）肝功能不良者亦不宜長期使用氯屈米通。
2.駕駛員、機械操作人員在工作進行時不宜使用。
3.服用量過大致急性中毒時，成人常出現中樞抑制。兒童中毒時，多呈中樞興奮。當呼吸衰竭時，可採用人工呼吸，給氧等支持療法，忌用中樞興奮藥。必要時可用去甲腎上腺上腺上腺素靜脈滴注以維持血壓，但不宜用腎上腺素。搶救中切忌用組胺注射作解毒藥。
不良反應
1.有時有輕微的口乾、眩暈、噁心等反應，嗜睡作用輕微。
2.服用量過大致急性中毒時，成人常出現中樞抑制。兒童中毒時，多呈中樞興奮。當呼吸衰竭時，可採用人工呼吸，給氧等支持療法，忌用中樞興奮藥。必要時可用去甲腎上腺上腺上腺素靜脈滴注以維持血壓，但不宜用腎上腺素。搶救中切忌用組胺注射作解毒藥。
用法用量
1.口服，成人每次4mg，每天3次。兒童每天0.3mg/kg，分4次口服。
2.肌內注射或皮下注射，成人每次10mg，每天3次。兒童皮下注射每天0.35mg/kg，分4次注射。
3.靜脈注射，成人每次10mg，每天1次。嘔吐患者可將1次劑量，用溫水50～100ml溶解後經直腸保留灌注。
藥物相互作用
1.氯屈米通與乙醇合用，精神運動行為受到明顯的影響。有研究證明乙醇（0.75g/kg）和氯屈米通（4mg/70kg）合用，一些操作技能受明顯影響。另一研究，受試者給12mg氯屈米通和乙醇（0.5g/kg），精神運動行為也受明顯影響。這是因為氯屈米通與乙醇或其他中樞神經系統抑制劑（巴比妥類、鎮靜催眠藥、安定藥）的鎮靜作用行聯合或相加作用。特別是乙醇和其他中樞神經系統抑制藥可增強抗組胺藥的作用，使服藥者在駕駛車輛或操縱機器時不能集中注意力而易發生事故。
2.氯屈米通可抑制苯妥英的代謝，使苯妥英濃度上升，並達到毒性濃度，產生中毒症狀。應避免合用，需合用時應注意相互作用的發生，一旦患者出現嗜睡、運動失調、復視、耳鳴、枕部頭痛、嘔吐等苯妥英中毒症狀，應立即停藥。
3.氯屈米通可增強去甲腎上腺上腺上腺素的升壓作用，延長升壓時間。這是因為氯屈米通可抑制神經元對兒茶酚胺的攝取，使受體附近游離兒茶酚胺量增加，因而增加升壓反應。因此，該兩類藥物合用有可能使兒茶酚胺毒性增強。若需合用，抗組胺藥的劑量應為最低有效量。總之抗組胺藥與兒茶酚胺的固定配伍是不合理的。
4.氯屈米通不宜與哌替啶、阿托品等藥合用，亦不宜與氨茶鹼作混合注射。與普萘洛爾有拮抗作用。
