氨苯蝶啶片，適應症為本品主要治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合徵等。以及腎上腺糖皮質激素治療過程中發生的水鈉瀦留，主要目的在於糾正上述情況時的繼發性醛固酮分泌增多，並拮抗其他利尿藥的排鉀作用，也可用於治療特發性水腫。
基本介紹
- 藥品名稱：氨苯蝶啶片
- 藥品類型：處方藥、基本藥物、醫保工傷用藥
- 特殊藥品：興奮劑
- 用途分類：低效利尿藥
成份,性狀,適應症,規格,用法用量,不良反應,禁忌,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,藥理毒理,藥代動力學,貯藏,包裝,有效期,執行標準,
成份
化學名稱：2，4，7-三氨基-6-苯基-蝶啶。
化學結構式：
化學結構式：
分子式：C12H11N7
分子量：253.27
性狀
本品為黃色片。
適應症
本品主要治療水腫性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合徵等。以及腎上腺糖皮質激素治療過程中發生的水鈉瀦留，主要目的在於糾正上述情況時的繼發性醛固酮分泌增多，並拮抗其他利尿藥的排鉀作用，也可用於治療特發性水腫。
規格
50mg。
用法用量
1.成人常用量口服。開始每日25～100mg，分2次服用，與其他利尿藥合用時，劑量可減少。維持階段可改為隔日療法。最大劑量不超過每日300mg。
2.小兒常用量口服。開始每日按體重2～4mg/kg或按體表面積120mg/m2，分2次服，每日或隔日療法。以後酌情調整劑量。最大劑量不超過每日6mg/kg或300mg/m2。
2.小兒常用量口服。開始每日按體重2～4mg/kg或按體表面積120mg/m2，分2次服，每日或隔日療法。以後酌情調整劑量。最大劑量不超過每日6mg/kg或300mg/m2。
不良反應
（1）常見的主要是高鉀血症。
（2）少見的有：
①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等；
②低鈉血症；
③頭暈、頭痛；
④光敏感。
（3）罕見的有：
①過敏，如皮疹、呼吸困難；
②血液系統損害，如粒細胞減少症甚至粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血(干擾葉酸代謝)；
③腎結石，有報導長期服用本藥者腎結石的發生率為1/1500。其機理可能是由於本藥及其代謝產物在尿中濃度過飽和，析出結晶並與蛋白基質結合，從而形成腎結石。
（2）少見的有：
①胃腸道反應，如噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等；
②低鈉血症；
③頭暈、頭痛；
④光敏感。
（3）罕見的有：
①過敏，如皮疹、呼吸困難；
②血液系統損害，如粒細胞減少症甚至粒細胞缺乏症、血小板減少性紫癜、巨紅細胞性貧血(干擾葉酸代謝)；
③腎結石，有報導長期服用本藥者腎結石的發生率為1/1500。其機理可能是由於本藥及其代謝產物在尿中濃度過飽和，析出結晶並與蛋白基質結合，從而形成腎結石。
禁忌
高鉀血症時禁用。
注意事項
1.下列情況慎用：
①無尿；
②腎功能不全；
③糖尿病；
④肝功能不全；
⑤低鈉血症；
⑥酸中毒；
⑦高尿酸血症或有痛風病史者；
⑧腎結石或有此病史者。
2.對診斷的干擾：
①干擾螢光法測定血奎尼丁濃度的結果；
②使下列測定值升高，血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有腎功能損 害時)、血漿腎素、血鉀、血鎂、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。
3.給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等 副作用。如每日給藥一次，應於早晨給藥，以免夜間排尿次數增多。
4.用藥前應了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度並不能真正反 應體內鉀瀦量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀濃度即可下降。
5.服藥期間如發生高鉀血症，應立即停藥，並作相應處理。
6.應於進食時或餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。
①無尿；
②腎功能不全；
③糖尿病；
④肝功能不全；
⑤低鈉血症；
⑥酸中毒；
⑦高尿酸血症或有痛風病史者；
⑧腎結石或有此病史者。
2.對診斷的干擾：
①干擾螢光法測定血奎尼丁濃度的結果；
②使下列測定值升高，血糖(尤其是糖尿病)、血肌酐和尿素氮(尤其是有腎功能損 害時)、血漿腎素、血鉀、血鎂、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血鈉下降。
3.給藥應個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質紊亂等 副作用。如每日給藥一次，應於早晨給藥，以免夜間排尿次數增多。
4.用藥前應了解血鉀濃度。但在某些情況下血鉀濃度並不能真正反 應體內鉀瀦量，如酸中毒時鉀從細胞內轉移至細胞外而易出現高鉀血症，酸中毒糾正後血鉀濃度即可下降。
5.服藥期間如發生高鉀血症，應立即停藥，並作相應處理。
6.應於進食時或餐後服藥，以減少胃腸道反應，並可能提高本藥的生物利用度。
孕婦及哺乳期婦女用藥
1.動物實驗顯示本藥能透過胎盤，但在人類的情況尚不清楚。
2.在母牛的實驗顯示本藥可由乳汁分泌，在人類的情況不清楚。
2.在母牛的實驗顯示本藥可由乳汁分泌，在人類的情況不清楚。
兒童用藥
尚不明確。
老年用藥
老年人套用本藥較易發生高鉀血症和腎損害。
藥物相互作用
(1)腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的瀦鉀作用。
(2)雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本藥的利尿作用。
(3)非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
(4)擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
(5)多巴胺加強本藥的利尿作用。
(6)與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
(7)與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
(8)與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。
(9)本藥使地高辛半衰期延長。
(10)與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
(11)與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
(12)甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
(13)因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高，故應與治療痛風的藥物合用。
(14)可使血糖升高，與降糖藥合用時，後者劑量應適當加大。
(2)雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本藥的利尿作用。
(3)非甾體類消炎鎮痛藥，尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增加。
(4)擬交感神經藥物降低本藥的降壓作用。
(5)多巴胺加強本藥的利尿作用。
(6)與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。
(7)與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀30mmol/L，庫存10日以上含鉀高達65mmol/L)、血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和環孢素A等。
(8)與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會減少。
(9)本藥使地高辛半衰期延長。
(10)與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。
(11)與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。
(12)甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。
(13)因可使血尿酸升高，與噻嗪類和袢利尿劑合用時可使血尿酸進一步升高，故應與治療痛風的藥物合用。
(14)可使血糖升高，與降糖藥合用時，後者劑量應適當加大。
藥物過量
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
藥理毒理
本藥直接抑制腎臟遠端小管和集合管的Na+-K+交換，從而使Na+、Cl-、水排泄增多，而K+排泄減少。
藥代動力學
口服後30%～70%迅速吸收，血漿蛋白結合率為40%～70%。單劑口服後2～4小時起作用，達峰時間為6小時，作用持續時間7～9小時。t1/2為1.5～2小時，無尿者每日給藥1～2次時延長至10小時，每日給藥4次時延長至9～16小時(平均12.5小時)。吸收後大部分迅速由肝臟代謝，經腎臟排泄，少數經膽汁排泄。
貯藏
密封保存。
包裝
藥用塑膠瓶裝，100片/瓶。
有效期
36個月。
執行標準
《中國藥典》2010年版二部。
