毛周角質症

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定義

毛周角質,又稱毛周角質化、毛周角質症、毛孔角化症。所謂的毛周角質化,顧名思義就是一種毛孔周圍角化過度導致的毛病;病人因為毛孔被角化的角質塞住,所以出現毛孔粗糙的小紅疹。
一般來說,毛周角質化以女性的發生率最高;由於它是一種具有遺傳特性的皮膚毛病,因此,好發對象依家族體質而定。至於發生部位則以雙臂、小腿、大腿或是臉頰下方最常見。基本上,毛周角質化並不會有任何症狀,但雖說不致有嚴重症狀,有些患者面對偶爾出現的發紅、瘙癢,或是摸到一點一點突起的小點點時,就會忍不住抓它,或是亂擠,結果經由嚴重搔抓、亂擠,反造成傷口感染。尤其夏天一到,有些人稍一運動,就汗流浹背,這些出現角化的毛孔會有刺刺、痒痒的感覺,不少人就因為耐不住這些折騰,手就往上一摳,結果就摳成紅豆冰了。
毛周角質化這毛病算是造物弄人。因為它讓皮膚外觀不好看,但偏偏好發對象又以特別重視外表的三、四十歲女性居多,害得她們每到夏天總是得和一些性感服飾絕緣。但到五、六十歲時,這些粗粗的、分布均勻的小點點就都會隨著老化而消失不見。由於它與體質有關,因此,要斷根並不容易,但也不是從此宣判絕症。經由皮膚科醫師診治,雖在發作期間無法讓它完全根治,但卻可以做到控制病情的效果。一般來說,只要能配合醫師建議給予適當保養,這些困擾的外表均可獲得極佳改善。

診斷要點

1.為常染色體顯性遺傳性疾病,染色體12q23一q24基因變異,內質網鈣ATP酶泵異常導致本病的發生。發病無性別、年齡差異,但常在8~16歲兒童期初發。
2.早期皮損為細小、堅實、正常膚色的小丘疹,但不久即有油膩性、灰褐色、黑色結痂覆蓋在丘疹頂端,去除後丘疹頂端暴露出漏斗狀小凹。丘疹逐漸增大呈疣狀,常融合成不規則的疣狀斑塊,位於間擦部位皮損增殖明顯,可帶有惡臭。部分患者尚可出現水皰樣損害。
3.皮損好發於脂溢部位,如頭面、軀幹、腋下等,最早的受累部位見於耳後。部分患者可出現點狀或瀰漫性掌跖角化。
4.黏膜損害表現為口唇及舌背的淺表性糜爛,牙齦、齶部小丘疹。甲受累則出現甲下角化過度、碎裂、白色或紅色條紋,甲游離緣三角形缺損。甲損害對早期不典型患者的診斷具提示意義。
5.偶有報導口咽、食管、肛門直腸受累的病例。
毛周角質症

輔助檢查

組織病理:特徵性改變為角化不良,穀粒和圓體形成;基底層上方棘層松解,出現裂隙。

局部治療

(1)潤膚劑:冷霜、凡士林羊毛脂、尿囊素等,可用於角化乾燥性皮損。
(2)維A酸類藥:O.05%他扎羅丁凝膠或0.05%~0.1%維A酸霜外用對本病有較好的療效,與弱效糖皮質激素交替使用,可減少維A酸的刺激作用。
(3)5%5一Fu軟膏:個案報告顯示有輔助治療作用。

系統治療

(1)維A酸類藥:異維A酸(國產商品名泰爾絲),起始劑量為0.5mg/(婦·d),然後根據治療反應逐漸調整劑量,對本症有較好的療效。但緩解期較短,部分病人需減量維持治療;阿維A酯0.5~lm∥(k·d),阿維A 0.5~0.75mg/(k·d),也能較快控制疾病,二者療效相當;對於阿維A治療無效的患者,改用阿維A酯仍可能有反應。
很多人得了這種病,到皮膚病醫院去診治,醫生開的藥一樣都是塗維A酸,或是開一些止癢藥,當時可能效果還不錯,但是一段時間過去之後,毛周角化症又開始死灰復燃了。治療毛周角化症的方法就不能夠一勞永逸嗎?
治療毛周角化症的方法
治療毛周角化症的方法應該是使用中藥進行治療。從中醫上來講,毛周角化症主要由於肝氣鬱結、肝木克土、脾胃虛弱所致,或者是由於素體陰虛內熱,肌膚失養,先天稟賦不足、後天失養導致肌膚不能得到正常濡養導致的。眾所周知,脾胃為後天之本,脾胃虛弱,勢必導致皮膚失養,才會患這種病。所以單純的外用藥和吃西藥只能是臨時的控制,並不能徹底的除根,因為它只是治標的,要想徹底的除根建議您採用中醫的方法進行治療,從內部由里而外的進行調理,純中藥製劑不含任何的激素,對機體無任何的副作用,安全可靠,因為中藥是治本的,所以說一般用中藥治好的患者都不會復發的。

護理

所謂的保養主要是在去角質護理上,而且去完角質以後要擦一些抑制毛孔角化的成份用品(例如水楊酸、果酸、A醇、A醛等)。而在治療用藥上則以A酸、類固醇等藥物為主。可能有人會問:既然是角質化問題,那每天去角質有用嗎?沒錯,去角質是可以發揮作用,但一旦經常去角質,反而容易讓皮膚變得敏感,未來困擾會更多。
不過毛周角質化也不全然都因遺傳導致,有些人因為瘦身、偏食以致缺乏維生素A的攝取,也會出現角化現象。但到底是因為營養攝取問題導致毛孔角化,抑或是體質造成毛孔角化,只有專科醫師才能正確判斷,以利對症下藥。

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