基本介紹
- 中文名：比目魚肌
- 外文名：soleus
- 起點：膝關節脛骨後端與腓骨頭
- 止點：下方匯入跟腱止於足底
- 作用：旋轉腳面，提足
一、概述,二、解剖結構,三、與比目魚肌相關的疾病,病因,病理,臨床表現,診斷,治療,
一、概述
1.比目魚肌：系小腿後群肌之一。位於排腸肌的深面。起自脛、腓骨的上端，向下與腓腸肌2頭肌會合，在小腿上部形成膨隆的肌腹。向下續為跟腱，止於跟骨結節。受脛神經支配。此肌肥厚、強健，對人體站立、行走、跑跳等有重要作用。
小腿後側淺層肌肉，起自脛骨膕線，脛骨內側緣中1/3，腓骨頭及腓骨上1/3的後面及腓腸肌二起端的纖維弓，向下到小腿中部以下，與腓腸肌移行為扁腱，參與跟腱的構成，肌纖維的排列作雙羽狀，肌肉的起點為腱纖維所加強，構成比目魚肌的腱弓橫架於小腿的骨間隙上。比目魚肌由脛神經支配，主要作用在行走時能抬起足跟，即跖屈踝關節，如止端固定，仍能屈膝關節。
2.比目魚肌線：由Levine於1976年提出，是一種解剖上的正常變異。它起始於脛骨近端而向遠側和內側斜行，終止於脛骨內緣。是比目魚肌起端的一部分。X線表現：側位片此線位於脛骨近側的1/3的後方，呈線狀骨嵴樣凸起，而其下方的骨質結構完全正常。正位片表現為一條緻密的斜行線影，不應誤認為病變。
3. 腓腸肌：系小腿後群肌之一。緊位於皮下，其深方為比目魚肌。此肌以內側頭和外側頭起自股骨內、外上髁的後面，向下與比目魚肌3頭會合，在小腿上部形成膨隆的小腿肚，向下續為跟腱，止於跟骨結節。此肌與比目魚肌共3個頭，故又稱小腿三頭肌。小腿三頭肌可以使足跖屈（上提足跟）；在站立時，固定踝關節，防止身體前傾。受脛神經支配。
腓腸肌為小腿後側群淺組肌肉。有內、外二頭，內側頭起自股骨內側髁上的三角形隆起，外側頭起自股骨外側髁的近側端，在二頭的深面各有一滑膜囊。腓腸肌的二肌腹增大，在膕窩下角彼此鄰近，所成夾角多為25°～30°，此肌下行與比目魚肌移行為跟腱，止於跟骨結節。腓腸肌的動脈發自膕動脈、靜脈與動脈伴行，注入膕靜脈或小隱靜脈。腓腸肌的神經全部來自脛神經。包括內、外側肌神經。腓腸肌在行走及站立時能提足跟向上，直立時，腓腸肌和比目魚肌都參加強固膝關節，並調節小腿和足的位置。脛前皮膚缺損或深部竇道及瘢痕，可以切取腓腸肌內側頭及其皮麵皮膚所形成的肌皮瓣向前旋轉。腓腸肌還可影響足的縱弓，該肌癱瘓或萎縮時，足縱弓將加深。該肌由脛神經支配，股骨髁上骨折時，因腓腸肌收縮遠側端常自後移位。
二、解剖結構
腓腸肌位於小腿後麵皮下，比目魚肌表面，有內外兩個頭：外側頭起自股骨外上髁；內側頭較高，起自股骨內上髁。兩個頭的肌束向下，約於小腿中部相互愈著，移行於較厚的腱膜，此腱膜再與深面的比目魚肌腱膜愈著，構成一個粗大跟腱，(calcanean tendon)(achilles t.)止於跟骨結節。此肌收縮，近固定時，使小腿屈和足蹠屈。遠固定時，拉股骨下端及小腿向後，從而使膝關節伸直。
腓腸肌與比目魚肌組成小腿三頭肌，是維持人體直立的主要肌肉之一。在走、跑、跳中，對足蹠屈蹬地起到重要作用。腓腸肌受脛神經支配。
比目魚肌：位於腓腸肌深面，幾乎被該肌所遮蓋，其形狀如比目魚，故名。起自腓骨上端、脛骨膕線、脛骨體後面內側中1/3等處，肌束向下移行於一腱，與腓腸肌的腱一起合成跟腱，止於跟骨結節。此肌收縮，使足屈並外旋，遠固定時，牽引小腿向後，使膝關節伸。
比目魚肌與腓腸肌一起合稱為小腿三頭肌，是維持人體直立的主要肌肉之一。在走、跑、跳中，對屈足，使人體蹬離地面起到重要作用。比目魚肌受脛神經支配。
1.起點：脛骨比目魚肌線，脛後肌膜，腓骨頸和腓後筋膜。
2.止點：跟骨結節。
3.扳機點位置：
(1)腓腸肌起點遠端。
(2)腓骨頭。
(3)腓腸肌起點遠端上外側。
4.牽涉痛：①跟腱，足跟後方，足底，扳機點的附近；②小腿後面上半部；③同側的骶髂關節。
三、與比目魚肌相關的疾病
Charc-Maric-Tooth綜合徵：
又稱進行性神經性肌萎縮、腓骨肌萎縮症(peroneal muscular atrophy)、遺傳性神經源性肌萎縮(hereditary neurogenic musculara trophies)、Tooth綜合徵、進行性腓骨肌萎縮(pro-gressive peroneal muscular atrohy)、夏科-馬里-圖思病。
本綜合徵最早為Charc、Maric及Tooth在1886年各自報導而得名。我國1959年陳諒等首先報導之後仍時有報導。1984年聞立斗等報導一家族3姐妹罹患，除有本病特徵外，還伴有眼部症狀和心肌損害等多系統損害的特殊類型。
病因
有明顯的家族性，多基因性家族性遺傳性疾病，多為常染色體顯性遺傳，亦有隱性遺傳或伴性遺傳。
病理
主要為周圍神經遠端對稱性、節段性脫髓鞘和軸突變性，伴有Schwann細胞和結締組織過度增生，特別是頸膨大和腰膨大的脊髓前角及Clarke柱細胞消失和脊髓小腦束的輕度變性。
臨床表現
多於20歲前發病，起病隱襲，經過緩慢。初為諸腓骨肌進行性萎縮，兩足不能背屈而向下懸垂，步行時必須高舉兩足，形成所謂“上樓梯”的步行式。由於腓骨肌萎縮，致兩側性馬蹄內翻足，足跖骨間肌萎縮致成弓形足及爪形足。亦可有手部小肌(大小魚際肌和骨間肌)萎縮無力，逐漸波及臂部、肩部等。亦可伴有視神經萎縮，長久之後，可演變為四肢弛緩性癱瘓。少數病例僅有手部肌萎縮，而不侵及下肢，腱反射減弱，在被侵部位有知覺障礙、感覺異常和疼痛等，但其進行較運動障礙為慢。皮膚營養障礙，尤以下肢為常見，下肢肌萎縮很少超過大腿的1/3，因而大腿呈“倒酒瓶樣”。合併有趾攣縮的股脛型進行性肌萎縮者稱為Brossard綜合徵或Erchhokst型進行性肌萎縮。一般病人能活至高齡，直接因本病死亡者不多見。
實驗室檢查：腦脊液正常，偶見蛋白輕度增加。肌電圖示運動神經傳導速度下降，萎縮肌肉有失神經支配，可見肌顫與束顫，波幅減低，並可見大波幅多相電位等。
診斷
根據臨床表現，患者年輕，開始於雙下肢肌萎縮，尤其萎縮呈“倒酒瓶樣”的特殊形狀，病程進展緩慢等特點，診斷不難。但須與下列疾病鑑別。①進行性脊肌萎縮症：起病於成年後，先發生於手的小肌肉萎縮，且無感覺障礙。②Friedreich共濟失調：亦有弓形足，但有眼球震顫、共濟失調、伸性跖反射、脊柱後側凸等，而四肢萎縮少見。③多發性神經炎：有四肢末梢的肌萎縮，常有腓腸肌疼痛及壓痛，襪子手套樣的末梢型感覺障礙較腓腸肌萎縮明顯。
治療
本徵無特殊療法，可做按摩、體療，鍛鍊可幫助肌肉功能的恢復，矯形外科可糾正步行障礙
