橫膈下結腸嵌入綜合徵

橫膈下結腸嵌入綜合徵亦稱間位結腸綜合徵，是指結腸（多為肝曲）由肝前間隙或肝後間隙進入肝臟與膈之間，可無症狀，可引起右季肋部隱痛、腹脹及嘔吐等一組症候群。

基本介紹

• 別稱：間位結腸綜合徵
• 英文名稱：chilaiditi  syn-drome
• 就診科室：內科
• 常見病因：肝臟的下垂和和位置異常所致
• 常見症狀：常無症狀、上腹不適、輕度腹脹

病因

其原因並非在腸管本身，肝臟的下垂和和位置異常是形成本病的基礎。常因肝臟的韌帶過長，薄弱、缺如等發育異常，使肝臟下移，並與膈肌之間的間隙增寬，以致結腸嵌入之間形成本病。膈肌的先天薄弱或膈肌麻痹為本病的促發因素。此外，在部分肝硬化患者中因右肝葉萎縮明顯，肝膈間隙增大也可見此症。

臨床表現

本病男女性都可見，平時常無症狀，部分可表現為上腹不適、輕度腹脹，以右上腹明顯，餐後加重。臨床常易誤診為膽囊炎或胃炎。當嵌入的結腸發生梗阻時，常感到突然發生的上腹脹痛難忍，並有憋氣感及後背放散痛。經數小時至數日症狀消失，而且大多於活動後症狀突然消失。

檢查

立位腹平片可見膈肌與肝臟（脾臟）之間有積氣的結腸及結腸袋影。

診斷與鑑別診斷

根據臨床表現及立位腹平片所見可以診斷，但需要除外其他器質性病變引起的膈下積氣，例如消化道穿孔、腸梗阻等。

治療

對部分症狀較重，並呈進行性、持續性加重者，尤其在兒童時期症狀嚴重、影響食慾且妨礙生長發育的，可考慮外科根治性手術治療，固定肝臟和結腸預後較好。

輕症者通常勿需治療，避免吞氣過多及進食產氣過多食物，疼痛發作時可平臥位以緩解之。