橈骨小頭骨折

橈骨小頭骨折是常見的肘部損傷，占全身骨折的0.8%，約有l/3患者合併關節其他部位損傷。橈骨小頭骨折是關節內骨折，如果有移位，理應切開復位內固定，恢復解剖位置，早期活動，以恢復肘關節伸屈和前臂旋轉功能。

基本介紹

• 英文名稱：cture of head of radius
• 就診科室：骨科
• 常見病因：跌倒時肘伸直、前臂旋前位手掌撐地,橈骨小頭受到衝擊而致傷
• 常見症狀：腕部腫脹、壓痛明顯，手和腕部活動受限

病因

本病由直接外力引起的骨折很少見。常見的是肘關節伸直位摔倒，手掌著地，外力使橈骨頭在外翻位與肱骨小頭撞擊而產生骨折。常合併肱骨小頭損傷與內側副韌帶損傷。多見於成年人且容易漏診。若不能得到早期治療，有些患者前臂旋轉功能受到限制，不得不將橈骨小頭切除。

臨床表現

傷後肘外側局限性腫脹、疼痛，橈骨頭周圍有明顯的壓痛。前臂旋轉活動受限，被動活動時疼痛，尤其是在旋後時明顯。肘關節功能障礙，屈伸疼痛加重。根據Mason分類法可分為三種類型：

I型：橈骨小頭骨折但無移位。骨折線可以通過橈骨小頭邊緣或劈裂狀，有時斜行通過關節面。

Ⅱ型：橈骨小頭骨折並有分離移位。骨折塊有大小，有時小骨折片嵌入關節間隙或游離於肱橈關節外側緣。

Ⅲ型：橈骨小頭粉碎性骨折。橈骨小頭呈粉碎狀，移位或無移位。有時骨折片呈爆裂狀向周圍分離移位，也有呈塌陷性骨折。

這種三型分類法能夠代表損傷程度，並可提供選擇治療方法的依據。

檢查

對橈骨小頭骨折的患者主要是進行X線檢查，包括肘關節脫位的復位前、後X線片，避免漏診，並判斷橈骨小頭骨折的損傷程度，這對治療方法及預後有直接影響。

診斷

本病根據患者的外傷病史，一般可以做出初步診斷。必要時進行X線檢查。

治療

短期內固定後，即可開始活動。一般移位不多者，在伸直位牽引，並在內收位旋轉前臂，使骨折的橈骨頭恢復其圓形或接近圓形，以免障礙前臂旋轉活動。復位後用石膏托固定。2～3周后除去石膏托練習肘關節活動。粉碎型骨折有移位或復位不滿意者，應考慮早期做橈骨頭切除術，手術只限於成年患者。切除不能低於橈骨結節關節面。將斷端修平，清除周圍碎骨片後，將周圍軟組織覆蓋在橈骨斷端粗糙面上縫合。術後用三角巾懸吊肘關節於功能位，2周后即可開始活動。