梅毒血清試驗

簡介

梅毒血清試驗

根據所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類：

（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應素。本試驗敏感性高而特異性較低，且易發生生物學假陽性。早期梅毒患者經充分治療後，反應素可以消失，早期未經治療者到晚期，部分病人中反應素也可以減少或消失。目前一般作為篩選和定量試驗，觀察療效，復發及再感染。

1.性病研究實驗室試驗（VDRL）；用心磷脂、卵磷脂及膽固醇為抗原，可作定量及定性試驗，試劑及對照血清已標準化，費用低。此法常用，操作簡單，需用顯微鏡讀取結果，缺點是一期梅毒敏感性不高。

2.快速血漿反應素試驗（RPR）：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優點是肉眼即可讀出結果。

3.不加熱血清反應素玻片試驗（USR）也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。

（二）梅毒螺旋體抗原血清試驗：用活的或死的梅毒螺旋體或其成分來作抗原測定抗螺旋體抗體。這種試驗敏感性和特異性均高，一般用作證實試驗。這種試驗是檢測血清中抗梅毒螺旋體IgG抗體，即使患者經過足夠治療，仍能長期存在，甚至終身不消失，血清反應仍持續存在陽性，因此，不能用於觀察療效。

1.螢光梅毒螺旋抗體吸收試驗（FTA-ABSTest）：此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗。

2.梅毒螺旋體血凝試驗（TPHA）：敏感性和特異性均高，操作簡便，但對一期梅毒不如FTA-ABS試驗敏感。

3.梅毒螺旋體制動試驗（TPI）：用Nichol株螺旋體（活的）加病人血清（含抗體）後，在補體的參與下可抑制螺旋體的活動。如≥50%梅毒螺旋體停止活動，則為陽性。此試驗特異性、敏感性均高，但設備要求高，操作難，僅供研究用。

一、一期梅毒　本期皮損為硬下疳，為1cm左右單發的圓形或橢圓結節，境界清楚，基底深在硬度似橡皮或軟骨樣，無自覺疼痛或壓痛；表面平坦，浸潤明顯，中央有潰瘍，初期淡紅色，晚期變為灰色；硬下疳瘡面分泌物多為漿液性，內含大量螺旋體，傳染性很強；個別病人可以出現2個以上的硬下疳，但少見。

硬下疳發生在男性冠狀溝、包皮內側、龜頭、陰莖、尿道外口等處，女性則主要出現在陰唇系帶、陰唇及宮頸。男性同性戀或雙性戀者硬下疳常出現在肛門或直腸。也可出現於口唇、舌部、咽部、乳房、手背等其它部位。

在未經治療的情況下，硬下疳多數在3～6周左右自行消退，留下一個淺表性瘢痕或色素沉著斑。如果採用有效的趨梅治療，硬下疳可以很快消退。

硬下疳出現一周后局部淋巴結開始腫脹，又稱梅毒性橫痃，以兩側腹股溝淋巴結受累最常見。淋巴結黃豆到手指頭大小，質硬，無自覺疼痛及壓痛，不融合，非化膿性，無粘連。如果硬下疳發生於其它部位，可以出現非對稱性淋巴結腫大。

二、二期梅毒　（一）症狀與體徵梅毒螺旋體沿血行播散至全身而出現症狀和體徵即為二期梅毒。可先有前驅症狀，而後累及皮膚、黏膜，少數病人累及骨骼、神經系統等內臟器官。