梅毒性冠狀動脈口狹窄

疾病概述

早期患者可無明顯症狀。冠狀動脈口狹窄發生緩慢，冠狀動脈口狹窄嚴重者可發生心絞痛，有些患者可在出現症狀後期短期內死亡。心肌梗塞的發病率較低，但如並發冠狀動脈粥樣硬化，心肌梗塞的發病率較高。

病理：常與主動脈瓣關閉不全同時存在。

治療方法：冠狀動脈口狹窄可行冠狀動脈口內膜截除術或冠狀動脈旁路手術。

疾病分類：心血管內科疾病描述變局限在冠狀動脈口兒童，常與主動脈瓣關閉不全同時存在，主要臨床表現為心絞痛；由於狹窄過程緩慢發生，側支循環建立，故很少發生心肌梗死。心絞痛常於靜息或夜間發生，硝酸甘油環節作用相對較差。少數患者可發生猝死。

症狀體徵

主要臨床表現為心絞痛；由於狹窄過程緩慢發生，側支循環建立，故很少發生心肌梗死。

疾病病因

由梅毒螺旋體侵入人體後引起的心血管病變。

治療方案

一、驅梅治療

使梅毒性炎症病變不再進展，但對已經產生的組織損害難以組織迄今一不的加重。治療主要用青黴素，其他抗生素療效較差。水劑普魯卡因青黴素60萬－80萬/U，每日肌注一次，共20天；或用苄星青黴素240萬U，肌注，每周一次共3周。青黴素過敏者可用四環素或頭孢菌素類，連續30天。驅梅治療過程中注意發生赫氏反應，即短時間內大量梅毒螺旋體死亡，產生內毒素，引起寒戰、發熱、頭痛及冠狀動脈閉塞等反應。

二、梅毒性心血管病的治療

對嚴重主動脈瓣關閉不全、主動脈瘤及冠狀動脈口狹窄，除相應的內科治療外可分別考慮作主動脈瓣置換術、動脈瘤切除術或縫疊術、冠狀動脈口動脈內膜切除術或旁路手術等。如不及時手術，通常預後不佳。

保健貼士

1、樹立新道德、新風尚，禁止非法性交往為防止梅毒傳播的必要措施。

2、禁毒並積極預防愛滋病的傳播。

3、對早期梅毒患者套用青黴素治療，並隨訪血清試驗，必要時重複治療。