春城惠民保

2021年1月28日，2021年度春城惠民保正式上線，作為昆明市醫保參保人的“專屬福利”，該保險面向昆明市城鎮職工、城鄉居民醫療保險及雲南省省本級城鎮職工醫療保險的參保人，69元保一年，最高可報100萬元。

2022年度“春城惠民保”於2022年3月9日暖心升級上線，3月9日至4月27日可投保。

2023年3月7日，2023年度“春城惠民保”上線發布會在昆明舉行，正式開放參保通道。

基本介紹

• 中文名：春城惠民保
• 參保價格：69元 
• 2022年度參保日期：2022年3月9日—2022年4月27日 
• 2021年度參保日期：2021年1月28日—2021年3月31日 
• 2021年度保障日期：2021年4月1日—2022年3月31日 

參保人群

2022年度“春城惠民保”參保不限年齡、職業、戶籍、健康狀況。

不論是百歲老人還是新生嬰兒，不論有沒有做過大手術，有沒有得“三高”，只要有昆明市基本醫保或雲南省省本級基本醫保就能參保。（其他州市醫保參保人不在參保範圍）

包括公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等。

雲南省省本級醫保：雲南省省直部門和單位社會醫療保險，參保對象為省直部門和單位職工。

年度區別

亮點一：降低免賠額，責任一年度免賠額從1.5萬元降低至1.3萬元，責任二年度免賠額從1.5萬元降低至0元，報銷門檻更低

亮點二：擴大保障範圍，把特殊病門診納入保障範圍；

亮點三：增加特藥種類，由2021年的15種增加至32種，包含16種惡性腫瘤和2種罕見病特藥；

亮點四：可使用醫保卡餘額繳費。

昆明或雲南省省本級城鎮職工醫保參保人可用醫保卡餘額為直系親屬（父母、配偶、子女）代繳保費（含本人在內上限4人），直系親屬需為昆明市或雲南省省本級醫保參保人。2022年採用醫保卡餘額預約支付模式，先墊付，事後劃扣；

亮點五：新增藥品配送等4項更實用的健康服務，總計9項。

產品信息

2021年，為進一步健全昆明市多層次醫療保障體系，在昆明市醫療保障局指導下，7家保險公司聯合形成共保體，推出符合昆明市實際的城市定製普惠型商業補充健康保險項目“春城惠民保”。

2022年度“春城惠民保”在原有低門檻、高保障的基礎上，保障全面升級，每人每年僅需繳納69元，即可獲得最高100萬元的醫保範圍內醫療費用保障及32種特定高額藥品費用保障，惠及更多昆明市民。

產品特點

昆明市醫保局指導，緊密銜接基本醫保

不限年齡戶籍，價格統一，全家可參保

醫保範圍內醫療費用免賠額降至1.3萬元，報銷門檻更低

特定高額藥品免賠額降至0元，個人花費更少

醫保範圍內醫療費用，納入特殊病門診，既往症用戶可保可賠

治療16種惡性腫瘤、2種罕見病的32種特藥可報銷

保障內容

2021年度“春城惠民保”

保障一 醫保範圍內醫療費用

保險期間內，被保險人在中國大陸境內社會醫療保險定點醫療機構因疾病或意外發生的住院醫療費用，按昆明市社會醫療保險相關政策享受待遇後，應由個人負擔的醫保報銷範圍內醫療費用。

無論是否有既往症，在扣除1.5萬元免賠額後，剩餘可以報銷80%

保障二 特定高額藥品費用

保險期間內，被保險人由指定醫院的專科醫生開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《春城惠民保特定高額藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。

累計免賠額1.5萬元，無惡性腫瘤既往症可報80%（有則0%）。

兩項責任在保險期間內合計最高報銷額度為100萬元。

2022年度“春城惠民保”

保障一 醫保範圍內醫療費用保障

保險期間內，被保險人在中國大陸境內社會醫療保險定點醫療機構因疾病或意外發生的住院及門診特殊疾病醫療費用，按昆明市社會醫療保險相關政策享受待遇後，應由個人負擔的醫保報銷範圍內醫療費用。

保障一範圍內超1.3萬元部分可賠付，有無既往症均可賠付80%

保障二 特定高額藥品費用保障 32種

保險期間內，被保險人由指定醫院的專科醫生開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《春城惠民保2022特定高額藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。

保障二範圍內超0元部分可賠付，非既往症人群賠付80%

兩項責任累計最高可賠付100萬。

社會意義

基本醫保保障人群範圍廣，無論男女老少、無論城鎮戶口、農村戶口，基本醫保可以爭取人人都有醫療保障，減輕醫療費用負擔。

為了提升保障深度，通過城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、大病互助補充醫療保險、醫療救助等社會醫療保險來擴大保障範圍，讓更多人能享有社會基礎醫療保障。

近年來國家也在積極拓展保障層次，普惠型補充醫保則緊密銜接了基本醫保，尤其在重特大疾病醫療費用方面，可大幅降低醫保報銷範圍內個人自付費用比例，極大地減輕人民民眾經濟負擔，普惠型保險的到來將會給一座城市的醫療保障體系增加厚度與深度，輔助建成更全面的醫療保障體系。

2021年12月，中國保險學會權威發布的惠民保價值評估中，“春城惠民保”綜合排名位列全國第三，多名國內知名社會保險權威、國家醫保智庫專家給予了高度好評並多次登上全國高端學術論壇，得益於昆明市政府以人民為中心，高站位推動；得益於昆明醫保敢於擔當，行政到位不越位，為頂層設計提供了有益的地方樣本。

除此之外，“春城惠民保”有力度有溫度，不放棄每一個小群體。昆明13歲罕見戈謝病患者瑞瑞有幸獲得“春城惠民保”報銷，藥品自付部分可以報銷80%。一年60萬元的醫藥費不再沉重。和瑞瑞一起納入保障的，是全市91萬名“春城惠民保”參保人。2021年初上線以來，“春城惠民保”作為昆明城市定製型的醫保福利，成為多層次醫療保障體系的有力補充，也是防止因病致貧返貧的新保障。低費用、高保障，“春城惠民保”得到參保民眾的點讚，直言“大病也看得起了。”