新生兒麻疹

新生兒麻疹是漢語辭彙,拼音xinshengermazhen,患兒母親均為70~80年代出生。

基本介紹

  • 中文名:新生兒麻疹
  • 解釋:患兒母親均為70~80年代出生
  • 拼音:xinshengermazhen
  • 類型:疾病
臨床分析
麻疹發病率有所上升,同時8個月內嬰兒麻疹有增多趨勢,究其原因,患兒母親均為70~80年代出生,已普遍接種麻疹疫苗,大多數未自然感染,而人工主動免疫效力相對較低,抗體水平隨時間而遞減,又未能及時複種。張瑋等[2]報導新生兒98%具有胎傳抗體,至6月齡抗體陽性率降為13.4%,8月齡降至11.1%。另與流動人口增多、免疫計畫在一些人群中未能得到有效實施有關[3]。
8個月內嬰兒麻診易出現併發症,應引起足夠重視。肺炎是麻疹最常見的併發症,占10%或稍多。本組病例中並發肺炎率高,可能與小年齡患兒機體免疫系統處於不成熟階段,此時接觸抗原,易導致麻疹病毒損害組織,易形成繼發性肺部感染有關。心肌損害在本組病例中也是個突出表現,常出現在出疹期,心電圖和心肌鈣蛋白Ⅰ基本正常,並隨麻疹恢復而恢復。心肌損害增高幅度與肺部感染嚴重程度相關,這提示心肌損害為病毒血症和缺氧、感染中毒有關,同時,5種心肌酶的陽性率有所不同,其中以LDH、AST和α-HBD升高最為明顯,這可能與血清酶在臟器和組織中的分布不同有關,肺是LDH和AST分布的主要組織之一,故當有並發肺炎時,心肌損害就表現更為明顯。腹瀉也是麻疹消化道症狀之一,水分丟失多,進食少,加上高熱,故應注意補充水分,使電解質平衡。本組6例出現蛋白尿,可能與免疫損傷或熱性蛋白尿有關。
為了降低嬰兒麻疹發生率,要加強宣教,嬰兒應儘量避免與麻疹病人接觸,一旦有接觸,應給予麻疹免疫球蛋白或血清免疫球蛋白,提高機體被動免疫力,以預防麻疹的發生。劉白玉等[4]提出採取提前接種麻疹疫苗(成功率為84%~100%)或給予育齡婦女加強接種,可能會降低8個月內嬰兒的麻疹發病率,但張瑋等[2]報導,由於嬰兒體內尚存的胎傳麻疹抗體影響血清免疫效果,免疫成功率、抗體陽性率,8月齡為97.8%,明顯優於6月齡的89%。對提前接種尚有爭議,但鑒於嬰兒麻疹併發症較高,作者認為,在發病率較高的地區可以在嬰兒6個月時接種第一次免疫,一年後再加強免疫一針,可有效提高免疫成功率,降低小月齡嬰兒發病率。

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