新生兒皮下脂肪壞死

新生兒皮下脂肪壞死為良性病變，多在生後6～10天發病，其特點為皮下脂肪組織出現無痛性結節及斑塊，能自行消退，預後良好。

基本介紹

• 就診科室：兒科、皮膚科
• 多發群體：新生兒
• 常見發病部位：頰、頸、背、臀、股部
• 常見病因：病因不明，可能與分娩時外傷、窒息、寒冷，以及母親患糖尿病有關
• 常見症狀：初期鮮紅或紫紅色皮下局限性結節，質地堅硬；以後融合成斑塊

病因

病因尚不明確，可能與分娩時外傷，窒息，寒冷和患兒母親患糖尿病有關。也有報導與新生兒高鈣血症有關。

臨床表現

皮膚損害初期為鮮紅或紫紅色皮下局限的結節，質地堅硬，邊界清楚，單發或多發，圓形或橢圓形，小者可如黃豆大，大者可如雞蛋大，散在分布。以後可融合成斑塊，有時邊緣稍高起，壓之無凹陷，多無自覺症狀，亦無全身症狀。多在生後6～10天發病，數月後完全消退，過程中一般不破潰。偶見結節破壞，流出油樣液體，形成潰瘍，愈後則形成瘢痕。常見於足月分娩的健康嬰兒，皮損常好發於頰、頸、背、臀和股部。

檢查

組織病理檢查可發現皮下脂肪有廣泛的炎性細胞浸潤，脂肪細胞壞死，有淋巴細胞，上皮樣細胞和異常巨細胞浸潤。異常巨細胞中含針狀脂肪結晶體，並呈放射狀排列。壞死組織中有鈣質沉積。

診斷

根據臨床表現，患者是新生兒，皮膚損害初期為鮮紅或紫紅色皮下深在局限的結節，單發或多發，圓形或橢圓形，小者可如黃豆大，大者可如雞蛋大，散在分布。結合組織病理可以確診。

鑑別診斷

1.新生兒凍傷

常見於早產兒，營養較差，初發於足、小腿，可延及全身，有凹陷性水腫。

2.新生兒硬腫症

多見於早產兒，體溫低於正常。皮損硬化呈黃白色，表面光滑如蠟樣，壓之無凹陷，多對稱分布於面頰和四肢。部分無皮膚損害的患兒可經B超或MRI檢查明確診斷。

併發症

偶有合併症或內臟受累者。

治療

一般不需治療，皮損可自行吸收消退。

預後

患兒健康生長發育不受影響，預後良好。