類固醇後脂膜炎

類固醇後脂膜炎多系套用大劑量類固醇激素後而突然停止，或過快減量所致皮下結節性脂膜炎。又稱為類固醇激素後脂膜炎。

病因

本症屬類固醇激素的併發症。由於停用類固醇激素，失去對脂肪沉積失控所致脂肪細胞內脂酶一過性障礙，引起脂肪細胞變性、損傷。

臨床表現

通常停用類固醇激素後2周左右出現大小不等的皮下結節、質硬、境界清楚，有壓痛，皮損表面顏色正常或潮紅。多見於兒童，皮損常於皮下脂肪貯積最多的部位，如臀部、軀幹、四肢近側端等處。本病經歷數周或數月後可自然消退。全身症狀缺如，有時可有發熱，關節疼痛，重者可有心臟、腸道脂肪貯積，甚而可引起心衰或胃腸症狀，危及生命。

檢查

組織病理：皮下脂肪小葉間早期有中性粒細胞與單核細胞為主的炎症浸潤。晚期出現組織細胞、泡沫細胞、淋巴細胞和異物巨細胞浸潤，脂肪細胞變性、細胞內含有針狀結晶，類似新生兒皮下脂肪壞死症所見脂肪結晶，甚至可見整個腸道脂膜炎病變。

診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。

治療

本病症狀常可自然消退，無須特殊治療。

預後

病經歷數周或數月後可自然消退。重者可有心臟、腸道脂肪貯積，甚而可引起心衰或胃腸症狀，危及生命。